滋阴宁神方治疗抑郁症睡眠障碍临床观察

鲍洁琼，刘纪猛，华玖州

宁波市康宁医院，浙江 宁波 315020

滋阴宁神方治疗抑郁症睡眠障碍临床观察

鲍洁琼，刘纪猛，华玖州

宁波市康宁医院，浙江 宁波 315020

目的：观察滋阴宁神方治疗抑制症睡眠障碍的临床效果。方法：将80例抑郁症睡眠障碍患者，随机分为2组，各40例，观察组采取滋阴宁神方治疗，对照组以舒乐安定治疗，比较2组睡眠指标、HAMD因子变化情况。结果：治疗后2组总睡眠时间均呈上升趋势，2、4周总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），各指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入睡困难、睡眠较浅、早醒治疗后观察组各项指标评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。绝望、迟缓、认知障碍因子治疗后观察组各项指标评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：滋阴宁神方可改善深度睡眠、早醒、入睡困难等睡眠障碍因素。

抑郁症；睡眠障碍；滋阴宁神方；舒乐安定

抑郁症的发病率呈明显的上升趋势，社会-心理-医学模式的变化，使临床加大了对抑郁症的关注［1］，而抑郁症失眠以睡眠时间不足、消除疲劳作用低为主的神经疾病。《内经》将失眠称为目不瞑、不得卧、不得眠，《难经》称之为“不寐”，对患者带来了较大的心理与生理负担［2］。笔者采用滋阴宁神方治疗抑郁症睡眠障碍，收到较好的疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料观察病例为本院2010年2月—2014年7月80例门诊患者，随机分为观察组与对照组各40例，观察组男22例，女18例；年龄20～58岁，平均（41.20±9.44）岁。对照组男21例，女19例；年龄19～60岁，平均（41.56±9.69）岁。2组性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1．2诊断标准符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）［3］，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥24分。排除继发性抑郁症、严重躯体疾病，首发患者治疗前并未服用精神药物，复发治疗前2周停用其他药物。

2　治疗方法

2.1观察组给予滋阴宁神方治疗，组成：酸枣仁、夜交藤、柏子仁、党参、茯苓各15 g，琥珀、远志、栀子、生地黄各10 g，薏苡仁30 g，佛手9 g，甘草6 g。夜梦多加莲肉、何首乌；食欲不振加神曲；心悸、惊恐加珍珠母、朱砂；肝气不舒加合欢花、小麦。每天1剂，以水煎服，分早晚2次服用。

2.2对照组口服百忧解20 mg，夜晚服用舒乐安定1 mg，持续治疗2～3周后症状无明显改善提高剂量至每天2 mg，舒乐安定剂量最高不可超过每天2 mg。

2组均治疗2周、4周后进行疗效评定。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标①发放“睡眠情况记录表”，记录治疗2、4周后总睡眠时间、早醒延迟时间与觉醒次数。②于2、4周对HAMD睡眠障碍因子进行评价，包括入睡困难、睡眠较浅、早醒以及认知障碍、绝望、迟缓。

3.2统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以±s）表示，行t检验。

4　结果

4.12组总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数比较见表1。治疗后2组总睡眠时间均呈上升趋势，2、4周总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；各指标2组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

4.22组治疗前后入睡困难、睡眠较浅、早醒比较见表2。治疗前各项指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项指标评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.32组绝望、迟缓、认知障碍因子比较见表3。治疗前2组绝望、迟缓、认知障碍因子比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项指标评分均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数比较±s）

与治疗前比较，①P＜0.05

组别观察组对照组t值P总睡眠时间（h）　早醒延迟时间（h）　觉醒次数（次）治疗前3.64±1.30 3.66±1.45 0.065 ＞0.05 第2周6.31±1.60①6.11±1.40①0.595 ＞0.05 第4周6.33±1.68①6.00±1.45①0.940 ＞0.05治疗前3.42±2.11 3.24±1.57 0.433 ＞0.05 第2周0.85±0.82①1.14±0.64①1.763 ＞0.05 第4周0.77±0.35①0.91±0.94①0.883 ＞0.05治疗前3.45±2.30 3.14±1.55 0.707 ＞0.05 第2周0.85±0.51①0.94±0.81①0.595 ＞0.05 第4周0.77±0.58①1.02±0.87①1.512 ＞0.05

表2　2组治疗前后入睡困难、睡眠较浅、早醒比较±s）

组别　入睡困难　睡眠较浅　早醒观察组对照组t值　P治疗前1.50±0.64 1.47±0.52 0.230 ＞0.05治疗后0.42±0.55 0.75±0.40 3.069 ＜0.05治疗前1.70±0.50 1.68±0.44 0.190 ＞0.05治疗后0.55±0.31 1.20±0.64 5.781 ＜0.05治疗前1.72±0.44 1.73±0.51 0.094 ＜0.05治疗后0.42±0.31 1.02±0.71 4.898 ＜0.05

5　讨论

失眠成因较多，主要病机为阴阳失交，心肝脾肾功能失调引发心神失养，另邪扰心神也可导致失眠。木旺乘土，脾胃失常，酿生痰湿，扰乱心神，神不宁则寝难成，长此以往导致失眠不断加重。失眠治疗关键在于强健脾胃，化痰泄浊，宣脾治肝［4］。

滋阴宁神方方中酸枣仁宁心安神，养胆；夜交藤安神养血、祛风通络；柏子仁养心安神；党参适用于体质虚弱、神疲倦怠；茯苓宁心安神，可治心悸怔忡，失眠健忘，常与酸枣仁、远志配药；琥珀粉镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经等众多症状均有显著疗效；远志安神益智，解郁；栀子治热病虚烦不眠；生地黄对中枢神经系统有一定的镇静作用，作用部位为大脑皮层，其水提物可显著抑制小鼠自主活动，上述诸药联合薏苡仁、佛手、甘草均可进一步提高药物疗效。

舒乐安定又称为三唑氯安定，为临床常用失眠药物，同时可用于治疗紧张、恐惧、焦虑，另可用于治疗抗癫痫以及抗惊厥。舒乐安定安眠效果显著，但有一定毒性，属于新型抗焦虑药物，镇静催眠效果比硝基安定强2.4～4倍［5］，且无宿醉发生，可改善记忆，调节情绪状态。

本次研究中对观察组采取滋阴宁神方治疗，结果显示其与舒乐安定在总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数方面比较无差异，但可显著改善入睡困难与早醒，同时有利于深度睡眠，并有利于缓解HAMD量表中认知障碍、绝望、迟缓等障碍因子，可见其临床效果优于单一舒乐安定治疗。滋阴宁神方治疗抑郁症睡眠障碍疗效可靠，安全性高，具有较高的临床应用价值。

［1］陈秀华，李颖，奎瑜，等.飞针针刺为主治疗睡眠障碍：临床随机对照研究［J］.中国针灸，2013，33（2）：97-100.

［2］郭岳.益气养血安神汤治疗心脾两虚型不寐症60例［J］.陕西中医，2010，31（6）：673-674.

［3］中华医学会精神科学会.中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准［M］.南京：东南大学出版社，1995：764.

［4］王洋，唐志立，杨思芸，等.中医药治疗失眠症研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2273-2275.

［5］姬红英，张艳.针灸配合舒乐安定片及心理疏导治疗失眠38例［J］.陕西中医，2013，7（10）：1386-1387.

（责任编辑：马力）

R749.4

A

0256-7415（2015）03-0048-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.023

2014-10-19

鲍洁琼（1980-），女，主管护师，研究方向：精神科情感障碍，抑郁，躁狂。