龙蒲定神丸治疗妄想型精神分裂症70例疗效观察

宏亚丽，完颜长旭

1.陇东学院，甘肃 庆阳745000；2.庆阳市第二人民医院，甘肃 庆阳 745000

龙蒲定神丸治疗妄想型精神分裂症70例疗效观察

宏亚丽1，完颜长旭2

1.陇东学院，甘肃 庆阳745000；2.庆阳市第二人民医院，甘肃 庆阳 745000

目的：观察龙蒲定神丸治疗妄想型精神分裂症的临床疗效。方法：将140例妄想型精神分裂症患者随机分为2组各70例，对照组给予利培酮配合谷维素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服龙蒲定神丸治疗。2组疗程均为3月，随访12月。于治疗前后及随访后观察并记录临床精神症状、SCL-90评分、简明精神量表评分，评价2组患者的临床疗效。结果：SCL-90评分、简明精神量表评分，2组治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随访12月2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。总有效率治疗组94.29%，对照组75.71%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：龙蒲定神丸联合利培酮治疗妄想型精神分裂症疗效优于单纯西药治疗，且复发率低。

精神分裂症；中西医结合疗法；利培酮；谷维素；龙蒲定神丸

妄想型精神分裂症也称偏执型精神分裂症，是精神分裂症最常见的类型，其临床表现以相对稳定系统的妄想为主，如被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想等。多伴有幻觉，特别是幻听。病程多迁延，具有反复发作性，严重影响患者的日常生活与工作，对家庭、社会造成极大负担。笔者采用本院研制的龙蒲定神丸治疗妄想型精神分裂症，取得了较好的效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准入选病例均符合《中国精神疾病分类及诊断标准》第3版（CCMD-3）［1］中妄想型精神分裂症的诊断标准。中医辨证及分型参照《中医精神病学》［2］的狂病和癫病，辨证为痰火扰心、气滞血瘀、痰气郁结型。

1.2排除标准分裂情感性障碍、严重脑病、癫痫或药物中毒、药物戒断状态。

1.3一般资料观察病例为2009年1月—2012年6月本院就诊并确诊的妄想型精神分裂症患者，共140例，随机分为2组各70例。治疗组男48例，女22例；平均年龄（42±14.5）岁；平均病程（4±1.6）月。对照组男46例，女24例；平均年龄（41±14.5）岁；平均病程（5±1.8）月。2组一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组患者治疗前SCL-90评分［3］比较，差异无统计学意义（P＞0.05），简明精神量表评分［3］比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组给予利培酮（江苏恩华药业有限公司，1 mg×20片）1～2 mg，每天2次；谷维素（山西云鹏制药，10 mg×100片）30 mg，每3次。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上，给予龙蒲定神丸（庆阳市第二人民医院制剂室监制，规格：60 g/瓶）治疗。处方：龙齿、磁石、珍珠母各30 g，三棱、莪术、天竺黄、枣仁、远志、柴胡、香附、牡丹皮、黄连各10 g，当归、合欢皮、节菖蒲、寒水石各15 g，蜈蚣3条，琥珀（冲服）3 g。口服，每次10 g，每天2次。

2组疗程均为3月。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组患者治疗前后及随访后临床精神症、SCL-90评分、简明精神量表评分。

3.2统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用例数、及百分比描述采用χ2检验；计量资料以±s）表示，采用t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准痊愈：治疗3月临床症状消失，SCL-90评分129.96分以下，简明精神量表评分35分以下，遵医嘱服药随访12月，未见复发者。显效：治疗3月临床症状缓解，SCL-90评分降低20～30分，简明精神量表评分降低11～29分者，遵医嘱服药随访12月，症状轻微发作1～2次者。有效：治疗3月临床症状缓解，SCL-90评分降低10～19分，简明精神量表评分降低5～10分，遵医嘱服药随访12月，症状轻微发作3次以上者。无效：治疗3月临床症状无明显缓解，SCL-90评分降低小于10分，简明精神量表评分降低小于5分者。

4.22组治疗前后及随访后SCL-90评分、简明精神量表评分比较见表1。SCL-90评分、简明精神量表评分，2组治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随访12月，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组治疗前后及随访后SCL-90评分、简明精神量表评分比较±s）　分

与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05；与对照组随访12月比较，③P＜0.05

组别n治疗组70对照组70时间治疗前治疗后随访12月治疗前治疗后随访12月SCL-90评分182.78±30.32 138.53±28.14①②131.31±26.75③183.38±28.32 158.69±29.04①151.38±24.31简明精神量表评分59.20±18.90 36.70±15.40①②36.10±10.10③60.10±19.20 49.80±17.50①40.10±14.30

4.32组临床疗效比较见表2。总有效率治疗组94.29%，对照组75.71%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.4不良反应治疗组出现胃脘不适2例，未停药，给予果胶铋、麦滋林治疗后好转；所有患者白细胞计数、心肝肾功能检查均正常。

5　讨论

精神分裂症是一种复杂性脑病，其病因及发病机制目前仍然不清楚。最新研究认为该病是表现为脑功能失调的一种神经发育性障碍，复杂的遗传危险因子与生物及环境因素相互作用导致了该病的发生［4］。利培酮为新一代抗精神病药物，对D2受体和5-HT2A受体均有拮抗作用，对精神分裂症的阳性和阴性症状都有效［5］。

中医学认为，妄想型精神分裂症相当于中医学癫病狂病范畴。对该病的病因病机，《黄帝内经》提出了“诸躁狂越皆于火”的火邪致病学说；金·张从正的《儒门事亲》、朱丹溪的《丹溪心法》中均提出了“痰迷心窍”的病因病机学说；清·王清任提出了气滞血瘀学说，如“癫狂一症，……乃气血凝滞，脑气与脏腑气不相接，如同做梦一样。”［1］总结历代医家之经验，结合临床观察，本研究认为妄想型精神分裂症的主要病机是气郁、痰浊、血瘀及火邪蒙蔽心窍，扰乱神明。治疗以治气、治血、治痰为根本大法。以阳性症状为主时，属于“狂”，多与气机逆乱、痰火扰心、痰迷心窍等有关；以阴性症状为主时，属于“癫”，多于与肝气郁结、痰迷心窍等有关；癫狂日久其病机多以气滞血瘀为主。其病位在脑，与心、肝、脾密切相关。针对以上病机，以行气活血、涤痰开窍为主，兼以安神定志、清热泻火。龙蒲定神丸方中以当归、莪术、三棱、牡丹皮、柴胡、香附破血行气，且活血而不伤血、不留瘀；磁石、龙齿、节菖蒲皆入心肝经，化痰、开窍、安神；珍珠母、琥珀平肝潜阳以安神，蜈蚣熄风通络；黄连、寒水石合用，增强清心安神之效；酸枣仁、远志、合欢皮与节菖蒲同用加强安神、祛痰开窍之功。诸药合用能使气血畅、痰浊去、热邪清、神志安、清腑明，则诸症除。现代药理学研究显示，磁石、香附、龙齿、牡蛎均具有镇静作用；龙齿、天竺黄、莪术有抗惊厥作用；龙齿、黄连还有促进损伤神经组织功能恢复，保护脑损伤作用；三棱、牡蛎具有降血脂，抗凝血，抗血栓等作用；莪术可抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，抗癫痫，还有增强动物学习记忆和延缓衰老的作用［6］。

［1］张红耕.中西医结合精神病学［M］.北京：中国中医药出版社，2005：170-176.

［2］李清福，刘渡丹.中医精神病学［M］.天津：天津科学技术出版社，1989：366-482.

［3］张晋碚.精神科疾病诊断与治疗方案［M］.北京：科学技术文献出版社，2010：198-217.

［4］赵靖平.精神分裂症［M］.北京：人民卫生出版社，2012：5.

［5］张聪沛.临床精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：91.

［6］中国药学大辞典编委会.中国药学大辞典［M］.北京：人民卫生出版社，2010：6.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）03-0050-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.024

2014-10-16

甘肃省庆阳市科技支撑项目（KZ2012-07）

宏亚丽（1967-），女，副教授，研究方向：中西医结合脑病。