马应龙痔疮栓联合西药治疗痔疮临床观察

陈祖味，马晓君

1.苍南县中医院肛肠外科，浙江 苍南 325800；2.温州市中医院普外科，浙江 温州 325000

马应龙痔疮栓联合西药治疗痔疮临床观察

陈祖味1，马晓君2

1.苍南县中医院肛肠外科，浙江 苍南 325800；2.温州市中医院普外科，浙江 温州 325000

目的：观察马应龙痔疮栓联合西药治疗痔疮的临床疗效。方法：将86例患者随机分为2组各43例，对照组采用消脱止治疗，观察组在对照组基础上加用马应龙痔疮栓治疗，2组均连续治疗14天，比较2组疗效、治疗前后症状积分、不良反应发生情况、随访6月复发情况。结果：治疗总有效率观察组为90.70%，对照组为76.74%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，2组出血、脱出、疼痛、瘙痒症状积分较治疗前降低（P＜0.05）；观察组治疗后出血、脱出、疼痛、瘙痒症状积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗过程中不良反应发生率观察组为4.65%，对照组为11.63%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后随访6月复发率观察组为2.33%，对照组为20.93%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：马应龙痔疮栓联合西药治疗痔疮疗效确切、可显著改善患者临床症状、不良反应少、复发率低，值得临床推广应用。

痔疮；马应龙痔疮栓；中西医结合疗法

针对该病治疗轻者服药，外用药膏治疗，而重者则需应用痔体注射硬化剂，更有甚者需采用外科手术治疗才能够消除症状，改善功能［1］。临床除手术外多用中药熏洗或栓剂治疗，马应龙痔疮栓是常见的一种栓剂。笔者采用马应龙痔疮栓联合西药治疗痔疮，取得了明显的临床疗效，且治疗过程中无明显不良反应发生，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料纳入2013年4月—2014年4月痔疮患者86例，内痔37例，外痔31例，混合痔20例；年龄23～69岁，平均（45.18±5.47）岁；病程2月～4年，平均（1.28±1.09）年。按照随机数字表法将患者随机分为2组，观察组43例，对照组43例。2组年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中相关诊断标准。

2　治疗方法

2.1对照组给予消脱止（草木犀流浸液，生产厂家：日本生晃荣养药品株式会社，国药准字H20090793），每天3次，每次3片，口服。

2.2观察组在对照组基础上加用马应龙痔疮栓，取侧卧位，用药前清洁肛门处，再将马应龙痔疮栓推入肛门直至药物完全没入，将药物推进离肛门2 cm左右的位置即可。每天1次，每次1粒。

2组均连续治疗14天。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组临床疗效，比较2组患者治疗前后出血、脱出、疼痛、瘙痒症状积分。出血：0～3分，0分表示患者无出血症状，1分表示患者少量出血，便后纸染血，2分表示患者便时滴血、带血，便后血自动停止，3分表示患者喷射状出血，并且短时间内无法自动停止；脱出：0～1分，0分表示患者无脱出，1分表示患者有痔脱出；疼痛：0～2分，0分表示患者无痛，1分表示患者便时轻度疼痛，能忍，2分表示患者便时重度疼痛，无法正常通便；瘙痒：0～2分，0分表示患者无瘙痒，1分表示患者刺激轻度瘙痒，无需干预，2分表示患者刺激重度瘙痒，严重影响日常生活。比较2组患者治疗过程中不良反应发生情况及治疗后6月内复发情况。

3.2统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以±s）表示，计数资料以率表示，采用t检验以及χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准根据文献［3］标准，治愈：患者痔疮消失，无排便困难、便痛以及便血等症状，6月内未复发。显效：患者痔核明显缩小，排便困难、便痛以及便血等症状明显改善。有效：患者痔核有所缩小，且充血不明显，但仍有异物感。无效：患者临床症状无改善，且痔核无变化甚至变大。

4.22组临床疗效比较见表1。治疗总有效率观察组为90.70%，对照组为76.74%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.32组治疗前后症状积分比较见表2。治疗前，2组出血、脱出、疼痛、瘙痒症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组出血、脱出、疼痛、瘙痒症状积分较治疗前均降低（P＜0.05）；治疗后，观察组出血、脱出、疼痛、瘙痒症状积分均低于对照组（P＜0.05）。

表2　2组患者治疗前后症状积分比较±s）　分

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

临床症状出血脱出疼痛瘙痒观察组（n=43）　对照组（n=43）治疗前1.64±0.47 1.37±0.61 1.84±0.84 1.39±0.52治疗后0.76±0.28①②0.42±0.21①②0.74±0.32①②0.57±0.33①②治疗前1.61±0.56 1.41±0.58 1.77±0.91 1.35±0.58治疗后1.12±0.39①0.86±0.29①1.18±0.45①0.93±0.37①

4.42组不良反应发生情况比较见表3。观察组治疗过程中不良反应发生率为4.65%，对照组治疗过程中不良反应发生率为11.63%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

4.52组复发率比较见表4。治疗后随访6月复发率观察组为2.33%，对照组为20.93%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨论

痔疮由于多种原因压迫肛门黏膜静脉丛，致使静脉回流障碍，压力增加，故而形成静脉团。长期站位或坐位、便秘、产后及饮食习惯不良均会引发痔疮［4］。痔疮临床症状常见为肛门疼痛、便血，通过体格检查可发现痔充血、红肿、有明显触痛感等。根据痔疮发生部位将其分为内痔、外痔及混合痔3种。西医治疗痔疮主要以药物疗法、注射疗效及外科手术为主，虽可取得一定的临床疗效，但由于其治疗费用较高、并发症多、易出现复发等，故而不宜广泛适用于患者［5］。而中医药治疗具有独特的优势，常用治疗方法主要有内服、外敷、熏洗、针灸等，该类治疗方法既可单独使用，又能够联合应用进一步提高疗效。消脱止是从豆科植物草木犀的花和叶中提取的一种主要成为为草木犀流浸液的纯植物制剂，该药物能够减轻各种原因致使的毛细血管壁通透性增加，还可增加血液流量，改善末梢循环，有镇痛、消炎作用，对于内痔与混合痔致使的出血均有良好效果。中医学认为，痔疮病因主要为饮食不节，过食辛辣而致使湿热内生、下注肛门，引起风、湿、热、燥四气相结合。其发病基础为情志内伤、久坐久立、气血亏损、大便结燥，过度劳累等因素导致机体气血不畅、阴阳失调以及瘀滞不散。马应龙痔疮栓成分包括麝香、三七、牛黄、珍珠、五倍子、冰片、炉甘石。其组成中麝香气芳香、味辛、辛香走窜，具有开窍通络、祛腐生肌、消肿散结、清热解毒功效，可引药透达，三七具有消肿止痛、散瘀止血功效，牛黄、珍珠具有清热解毒功效，冰片具有消肿止痛、通诸窍、散瘀火功效，五倍子具有涩肠止血功效，炉甘石具有收湿敛疮、解毒止痒功效。诸药共用，可清热解毒、收敛生肌、消肿止痛、活血止血［6］。现代药理研究表明，马应龙痔疮栓用于痔疮治疗，能够改善患者血液循环，促进新陈代谢，还可增加组织营养，促进炎症物质的吸收与消除，同时具有止血效果。

研究显示，采用马应龙痔疮栓联合消脱止治疗其疗效高于采用消脱止治疗，且患者出血、脱出、疼痛、瘙痒症状积分降低，患者未发生明显不良反应，随访复发率低。马应龙痔疮栓联合消脱止治疗疗效确切，值得临床推广应用。

［1］盛瑜烈，沈忠良.中西医治疗痔疮手术后脓肿的疗效及安全性评价［J］.实用药物与临床，2014，9（4）：497-499.

［2］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：285-289.

［3］王净净，龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准［M］.长沙：湖南科技出版社，1993：362.

［4］王海燕，刘炳波，郭爱新，等.无花果叶熏洗联合针灸治疗痔疮45例临床观察［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19（10）：1181-1183.

［5］黎超平.RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析［J］.中国临床新医学，2011，4（1）：44-46.

［6］叶天利.马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮的临床效果观察［J］.吉林医学，2014，35（18）：395.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R657.1+8

A

0256-7415（2015）03-0139-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.067

2014-11-13

陈祖味（1973-），男，主治医师，研究方向：肛肠外科。