银质针针刺治疗颈背肌筋膜炎45例疗效观察

董俊球

佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528000

银质针针刺治疗颈背肌筋膜炎45例疗效观察

董俊球

佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528000

目的：研究银质针针刺治疗颈背肌筋膜炎的临床疗效。方法：将90例患者随机分为2组各45例，对照组予推拿联合功能锻炼治疗，观察组在对照组基础上辅以银质针针刺治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组患者治疗前后的疼痛程度，并观察临床疗效。结果：总有效率观察组为95.56%，对照组为75.56%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第1、2、3周，观察组VAS评分均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：银质针针刺治疗颈背肌筋膜炎，可有效缓解患者的疼痛症状，提高临床疗效。

颈背肌筋膜炎；银质针；针灸；推拿

颈背肌筋膜炎是由受劳损、炎症等诱发的颈背肌筋组织损伤疾病，与长期伏案工作、野外作业、不良生活习惯等存在直接关系，发病期间往往伴随不同程度的疼痛症状、活动功能障碍、肌痉挛等症状，直接影响着患者的正常生活［1］。中医学诊治颈背肌筋膜炎有一定的经验，认为其与淫邪入侵、经脉阻滞、营卫之气不足等存在关系。为提高患者的生活质量，笔者在推拿、功能锻炼的基础上，加用银质针治疗颈背肌筋膜炎，疗效满意，结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料观察病例均为2011年9月—2013年9月本院治疗的颈背肌筋膜炎患者90例，将其随机分为2组。观察组45例，男18例，女27例；年龄34～61岁，平均（49.62±2.97）岁；病程6月～3年，平均（1.96±0.43）年；合并症：合并心脏病11例，合并高血压19例，合并糖尿病7例。对照组45例，男19例，女26例；年龄32～60岁，平均（48.26±2.80）岁；病程7月～4年，平均（2.01±0.57）年；合并症：合并心脏病9例，合并高血压17例，合并糖尿病11例。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①诊断符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中相关标准；②存在劳累史、受凉史、受拉伤史等；③病程超过6月；④均自愿签署知情同意书。

1.3排除标准①入组前30天内应用过镇痛药物、糖皮质激素等药物治疗者；②精神疾病者；③妊娠或哺乳期孕妇；④器质性病变者；⑤严重心脑血管疾病者。

2　治疗方法

2.1对照组行推拿联合功能训练治疗。推拿治疗：①患者取俯卧位，术者立于患者一侧，按压患者颈部、肩部，放松颈部、肩部肌肉。利用大拇指按压天宗穴、风池穴、肩井穴，根据患者耐受情况控制按压力度，持续按压5 min左右；②患者取坐位，术者立于患者身后，双手行揉、滚手法放松双侧背阔肌、斜方肌肌肉，再采用按、揉手法放松胸锁乳突肌，持续5 min左右，以透热为宜；③一手放于患者下颌出，另一手扶于枕部，呈15°向斜上方施力，反复2次。功能锻练：嘱咐患者缓慢进行头部左右旋转、前伸、后仰运动，并利用左右手互捏肩部，放松颈肩部肌肉，每天15～20次。

2.2观察组在对照组基础上予银质针针刺治疗。针刺治疗期间先对风门、膏肓俞、督俞、肺俞、秉风、华佗夹脊穴、膈俞、心俞、阿是穴、天宗、胸椎棘突1～12压痛点、秉风等穴位进行常消毒，并行表皮麻醉。根据需要取8～15 cm的银质针消毒，于穴位施针期间，左手拇指、食指按压穴位进针点，右手取银质针于压痛部位迅速进针，针尖刺向硬结为宜，行提插捻转手法后斜刺。根据患者的疼痛部位施针：合并肩部疼痛，可从肩胛向肩前进针；合并背部疼痛，由外侧向脊柱方向进针；合并颈部疼痛，则由下向上进针。

2组患者均持续治疗21天。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标①观察2组患者临床疗效；②采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组患者治疗前、治疗第1～3周的疼痛程度，总分为10分，分值越高提示疼痛程度越严重；③记录2组患者治疗后的中医症状评分，评估内容包括：疼痛程度、睡眠状况、生活质量、肢体活动功能4方面，分别记为0、2、4、6分，分值越高提示症状越严重。

3.2统计学方法采用统计学软件SPSS18.0分析文中数据，计量资料采用±s）表示，并行t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《实用中医骨伤科学》［3］拟定。有效：疼痛、肌痉挛等症状消失，未伴随活动功能障碍；显效：疼痛、肌痉挛等症状明显改善，伴随轻度活动功能障碍；无效：疼痛、肌痉挛等症状未见明显改善。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为95.56%，对照组为75.56%高，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.32组治疗前后VAS评分比较见表2。治疗后第1、2、3周，观察组VAS评分均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗前后VAS评分比较±s）　分

组别观察组对照组t值P n 45 45 --治疗前7.26±1.59 7.17±1.61 0.27 ＞0.05 第1周4.97±1.06 5.73±1.28 3.08 ＜0.05 第2周2.50±0.97 4.02±1.17 6.71 ＜0.05 第3周0.84±0.23 1.91±0.77 8.93 ＜0.05

4.42组治疗前后中医症状评分比较见表3。治疗后观察组疼痛程度、睡眠状况、生活质量、肢体活动功能评分均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3　2组治疗前后中医症状评分比较±s）　分

组别观察组对照组n 45 45 t值　P --疼痛程度1.06±0.84 3.55±1.27 10.97 ＜0.05睡眠状况0.87±0.29 2.56±0.87 12.36 ＜0.05生活质量1.58±0.80 3.01±1.03 7.36 ＜0.05肢体活动功能0.91±0.53 2.94±1.62 7.99 ＜0.05

5　讨论

颈背肌筋膜炎属于慢性疼痛疾病，主要由肌筋膜组织受损引起，发病期间可能伴有疼痛、背部酸痛、肌肉变硬等症状体征，若未进行有效的干预治疗，可能对患者的生活质量造成影响。中医学认为，颈背肌筋膜炎属痹证范畴。有学者认为，“风气胜”“寒气胜”“湿气胜”均可诱发痹证［4］。由此可见，颈背肌筋膜炎与经络受损、淫邪入侵、正气不足、经脉失养、脾脏受损、气血不行等有关［5］。

目前，临床上常通过按摩、理疗、服镇痛药物等进行治疗，缓解疼痛症状。推拿是临床治疗颈背肌筋膜炎的常用方式，治疗期间可通过放松颈肩部肌肉，有效改善患者的肌肉痉挛症状，不仅能够促使血液循环，缓解疼痛症状，还可促使肌筋膜形态结构恢复［6］。笔者在推拿、功能锻炼的基础上辅以银质针针刺治疗，取得满意的效果。银质针主要由白银制成，具有较好的镇痛效果。目前，银质针已经广泛应用于膝关节疼痛、腰腿酸痛等疾病中，疗效显著。针刺时参照《人体经筋循行地图》中相关标准取穴，并于压痛点施针，可缓解肌肉紧张状态，在改善血行不畅、经络受损等症状中具有较高的应用价值。同时，施针治疗期间，严格无菌操作程序，可降低肌肉无菌性炎症的发生率。

本研究中，观察组患者的临床疗效较对照组高（P＜0.05），疼痛程度较对照组轻（P＜0.05）。提示采用银质针治疗颈背肌筋膜炎，不仅可有效改善患者的疼痛症状，还可提高临床疗效，值得临床推广应用。

［1］叶刚，袁萍，林冬阳，等.银质针导热疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床安全性［J］.中国康复医学杂志，2010，25（1）：39-41.

［2］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［3］韦贵康，施杞.实用中医骨伤科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：509-512.

［4］欧海芳.银质针导热疗法治疗膝痹病的辨证施护［J］.海南医学，2014（15）：2333-2334.

［5］章恒，曾明珠，冯强，等.硬膜外阻滞配合银质针导热治疗腰椎手术失败综合征的临床研究［J］.广西医科大学学报，2014，31（2）：291-293.

［6］徐凤和，刘传圣，王世杰，等.玻璃酸钠注射联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎［J］.中国疼痛医学杂志，2012，18（6）：331-335.

（责任编辑：冯天保）

R686

A

0256-7415（2015）03-0230-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.111

2014-09-28

董俊球（1970-），男，副主任医师，研究方向：颈肩腰痛。