心可舒胶囊对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响*

程亚玲

(四川省广安市人民医院心内科，四川 广安 638000)

不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种疾病［1，2］，是临床常见的一种疾病。其发病重，预后效果差，严重易导致患者死亡［3］。尤其近几年，随着人们生活压力不断增加，不稳定型心绞痛的发病率不断增加，严重威胁患者的生命安全，有效的缓解病情，减少死亡率是目前临床首要任务。据有关报告显示，不稳定型心绞痛与炎性因子介导的白细胞激活、内皮素的释放有密切关系。我院采用心可舒胶囊治疗不稳定型心绞痛，观察心可舒胶囊对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取于2012年9月至2014年9月间就诊于广安市人民医院不稳定型心绞痛患者78例，随机将其分成对照组和观察组，各39例。对照组中男29例，女10 例，年龄 50～80 岁，平均年龄(65.4±8.4)岁。观察组中男27例，女12例，年龄48～82岁，平均年龄(67.1±9.4)岁。两组患者性别比、血糖、血脂等临床资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者临床资料比较±s)

表1 两组患者临床资料比较±s)

组别 血糖(mmoL/L)TC(mmoL/L)TG(mmoL/L)LDL-C(mmoL/L)对照组 5.13±2.31 4.79±1.21 1.52±0.51 3.01±1.06观察组 5.54±2.09 4.61±1.35 1.71±0.58 3.05±1.11 t 0.863 0.651 1.613 0.171 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法:78例患者入院后，均给予硝酸脂类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、可司匹林、他汀类调脂药物等常规治疗。观察组患者在此基础上加用心可舒胶囊(重庆希尔安药业有限公司，国药准字Z19993002)治疗，3次/d，每次4粒。治疗3个疗程，每个疗程7d。在治疗过程中，如果患者发生心绞痛，可给予患者服用硝酸甘油片缓解疼痛。观察组患者在治疗期间需要观察患者有无不良反应发生，如果发生不良反应，需及时处理。

1.3 观察指标:观察两组患者在治疗前后血清ET-1、NO水平变化;观察两组患者心绞痛发作次数及持续时间。

1.4 疗效标准:①心绞痛疗效判定标准［4］:根据中华心血管病杂志制定的心血管药物临床试验评价方法的建议判定疗效。显著:患者在同等劳累程度下不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%以上，减少80%的硝酸甘油服用用量;有效:患者在同等劳累程度下心绞痛发作次数减少50～80%，减少50～80%有硝酸甘油服用用量;无效:患者在同等劳累程度下心绞痛发作次数减少小于50%或加重，硝酸甘油服用量减少低于50%。②心电图疗效判定标准［5］:显效:患者在静息下心电图恢复正常;有效:患者在静息下心电图治疗后回升0.10mV或主要导联T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立;无效:患者在静息下心电图与治疗前无显著变化或加重。

1.5 统计学处理方法:数据分析采用SPSS17.0软件，计量资料均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心绞痛疗效的比较:观察组心绞痛总有效率97.44%高于对照组心绞痛总有效率69.23%(P＜0.01)。见表 2。

2.2 两组患者治疗后心电图疗效的比较:观察组心电图总有效率84.62%明显高于对照组心电图总有效率46.15%(P＜0.01)。见表 3。

2.3 两组患者血清ET-1、NO水平比较:治疗后，观察组患者血清ET-1(47.5±12.3)ng/L低于对照组患者血清 ET-1(57.1±9.1)ng/L(P＜0.01)。治疗后，观察组患者血清 NO 水平(43.1±6.3)μmoL/L 高于对照组患者血清 NO 水平(34.2±7.2)μmoL/L(P＜0.01)。见表4。

表2 两组患者心绞痛疗效的比较n(%)

表3 两组患者治疗后心电图疗效的比较n(%)

表4 两组患者血清ET-1、NO水平比较±s)

表4 两组患者血清ET-1、NO水平比较±s)

组别 ET-1(ng/L)治疗前 治疗后NO(μmoL/L)治疗前 治疗后对照组 60.9±8.6 57.1±9.1 30.9±6.5 34.2±7.2观察组 61.2±11.2 47.5±12.3 33.9±8.6 43.1±6.3 t 0.133 3.918 1.738 5.810 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨论

不稳定型心绞痛的发病机理是由于血管收缩、动脉粥样斑块破裂或糜烂并发血栓的形成、微血管栓塞导致的急性、亚急性心肌供氧减少，能造成冠心病。据有关报告显示，不稳定型心绞痛还和斑块破裂出血、不完全血栓形成、冠状动脉痉挛有关。近几年，随着不稳定型心绞痛的发病率不断增加，已经严重威胁患者的生命安全。提高不稳定型心绞痛的治疗有效率是目前首要任务之一。

目前临床一般采用常规治疗，即给予患者休息、吸氧、扩冠、抗血小板聚集、抗凝、调脂等。取得的效果并不明显，本研究主要讲述在常规治疗基础上加用心可舒胶囊，取得了良好的效果。通过本研究显示，加用心可舒胶囊治疗，心绞痛的治疗显效率达到53.85%、总有效率达到97.44%明显高于对照组的显效率 28.21%、总有效率69.23%，差异显著(P＜0.05)表明心可舒胶囊对缓解心绞痛症状有明显作用。并且加用心可舒胶囊对心电图显示也有明显作用，通过本研究显示，观察组患者治疗显效率为38.46%、总有效率84.62%明显高于对照组患者显效率17.95%、总有效率46.15%，差异显著(P＜0.05)。说明在常规治疗基础上加用心可舒胶囊治疗不稳定型心绞痛有更好的疗效。此结果与国内外文献报道一致［6］。

观察组患者血清ET-1治疗后达到(47.5±12.3)ng/L 明显低于对照组(57.1±9.1)ng/L，差异显著(P＜0.05)。而观察组治疗后 NO 水平达到(43.1±6.3)μmoL/L 明显高于对照组(34.2±7.2)μmoL/L，证明了不稳定型心绞痛和炎性因子介导的白细胞激活以及内皮素有密切关系。目前已证实内皮的依赖性血管舒张功能障碍是动脉粥样硬化早期最为突出的病理生理改变［7］。ET产生和释放增高易使不稳定型心绞痛恶化为心肌梗死，威胁患者的生命安全。而NO有维持血管紧张性和反应性的作用，对保持心肌血流灌注起到重要作用［8］。本文所选的心可舒胶囊具有活血化瘀、行气止痛作用，对治疗不稳定型心绞痛有明显作用。其主要由山楂、丹参、葛根、三七、木香组成。其中丹参对治疗冠心病疗效有明显作用，并且具有对血管生成双向调节的作用，配合山楂、葛根、三七、木香能有效的缓解不稳定型心绞痛症状，提高治疗效果［9］。采用心可舒胶囊治疗不稳定型心绞痛不仅能提高治疗效果，并且对预防和延缓动脉粥样硬化发生、发展有明显作用。更进一步表明，心可舒胶囊对治疗心、脑血管疾病有明显作用。

［1］ 江玉，王明杰，潘洪，等.蛭龙活血胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮功能和血小板功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19(24):305～309.

［2］ 史改英.通心络对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响［J］.中国当代医药，2014，21(21):102～103.

［3］ 张大炜，周旭升，韩垚，等.益心舒胶囊干预冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对心率变异性的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(7):791～793.

［4］ 黄恒，李小春，卢达雄.复方丹参滴丸联合通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(2):97～99.

［5］ 冯健，郑舒展，李家富，等.比索洛尔联合生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(36):7849～7850.

［6］ 高芸.普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响［J］.中国医药，2014，9(4):477～480.

［7］ 庞洲，查赣，许尔凤.丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学及内皮功能的影响［J］.实用药物与临床，2014，17(1):38～40.

［8］ Stephan，von Haehling ，Wolfram，Doehner，Ewa A，Jankowska，et al.Value of serum pregnancy-associated plasma protein A for predicting cardiovascular events among patients presenting with cardiac chest pain［J］.CMAJ:Canadian Medical Association journal=journal de l＇Association medicale canadienne ，2013，185(7):E295～303.

［9］ Gian Gastone，Neri Serneri，Mirella，Coppo，et al.Exaggerated myocardial oxLDL amount and LOX-1 receptor over-expression associated with coronary microvessel inflammation in unstable angina［J］.Atherosclerosis，2013，226(2):476 ～482.