老龄化背景下社区护士心身健康状况调查

郑 丹，王东平

(1.盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城，224000;2.江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城，224001)

人口老龄化是20 世纪末以来全世界范围面临的重大社会问题。依据国际标准，当一个国家或城市60岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的10%时，标志着这个国家或城市进入了“老龄化社会”。中国第6 次人口普查的数据显示，60岁及以上人口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%。随着城市老龄人口剧增，老年人的养老问题受到社会各界的关注。根据中国老龄化的现状及发展趋势，许多学者提出了新型的社区养老模式［1－4］。盐城地处江苏省的中北部，属于沿海地区新兴的工商业城市，截止2011年全市已有127 万老年人，65岁及以上人口占11.97%，盐城业已步入老龄化城市。随着新型社区养老模式的提出，社区护士作为社区护理工作的主要执行者，已成为社区护理服务中不可或缺的重要力量，她们的心身健康状况直接关系到社区卫生服务的质量。由此，本研究对盐城市社区护士进行问卷调查，以了解其心身健康状况，并探讨影响其心身健康状况的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样方法对盐城市9 个县市区(亭湖区、盐都区、射阳县、响水县、大丰市、建湖县、滨海县、阜宁县、东台市)86 个社区卫生服务中心(站)600 名护士进行调查社区护士进行问卷调查。纳入标准:①具备中华人民共和国护士执业资格并注册;②护龄≥1年者;③自愿参与本研究者。排除标准:①未注册及护龄＜1年者;②不愿意参与本研究者。

1.2 调查工具

①一般资料问卷:研究者通过查阅文献，根据研究的目的和内容自行设计，内容包括:性别、出生日期、科室、婚姻状况、最高学历、职称、职务、岗位性质、每月总收入、从事社区卫生服务的时间;②中国心身健康量表(CPSHS):1996年由张理义主持，全国27 个省市共同协作研制完成。该量表按心理学原则进行了效、信度检验，证明其效、信度较好。量表共134 个条目，依据因素分析结果确定13 个因子，分别是为眼和耳、呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、皮肤、生殖及内分泌、神经系统、焦虑、抑郁、精神病性、家族史及掩饰量表(L)。L 量表为效度量表，L 量表T 分高，表示答案不真实，若达到70 分，说明此答卷不可靠。其余各量表采取两级计分，回答“是”计1分，回答“否”计0 分，分别计算各因子得分和总分，其分值越高，说明心身健康越差［5］。

1.3 统计学方法

对问卷进行编号，采用双人双录入操作将数据录入EpiData 3.1 数据库软件，并采用SPSS 16.0 进行统计分析、方差分析与相关性分析。

2 结果

本研究共发放调查表600 份，采用CPSHS 的心身障碍筛查标准，排除L 量表T≥70 分的无效问卷13 份，实际收回有效量表587 份，有效收回率为97.83%。587例研究对象均为女性，年龄在20～39岁，平均年龄为(32.87±9.10)岁;已婚/同居者占70.7%;最高学历大专占58.3%;初级职称占66.4%，高级职称仅占0.3%;护士占84.0%;正式编制的护士占58.9%;月收入在2001～2999 元的护士占39.9%;从事社区卫生服务的时间(年)在5年以下的护士占31.9%。

2.1 社区护士心身健康状况分析

社区护士心身健康的总分为(18.88± 0.74);各因子得分由高到低依次为:焦虑、抑郁、眼和耳、消化系统、神经系统、精神病性、心血管系统、骨骼系统、皮肤、生殖内分泌、呼吸系统，见表1。

表1 社区护士心身健康状况分析

2.2 社区护士心身健康状况与常模比较

盐城市社区护士呼吸系统、心血管系统、消化系统、皮肤、生殖内分泌、神经系统、抑郁、精神病性8 项因子的评分均低于全国常模;眼和耳、骨骼系统、焦虑3 项因子的评分均高于全国常模。呼吸系统、眼和耳、生殖内分泌、神经系统、抑郁、精神病性与全国常模比较有显著差异(P＜0.01)，见表2。

表2 社区护士心身健康状况与全国常模比较

2.3 不同人口学特征社区护士心身健康水平的差异

运用t 检验或方差分析比较不同人口学特征社区护士心身健康的差异，结果显示在目前职称、岗位性质、从事社区卫生服务的时间方面差异有统计学意义(P＜0.05);而在年龄、婚姻、最高学历、目前职称、月总收入方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 不同人口学特征社区护士心身健康水平的比较

3 讨论

3.1 社区护士心身健康状况分析

研究结果［6－10］表明，盐城市社区护士存在主要的心理问题是焦虑和抑郁，与国内外研究结果一致，说明焦虑和抑郁是护理人员普遍存在的心理问题。由于护士在工作中主要面对的是生理和心理存在问题的人，这就要求护理人员在工作中保持时刻冷静，将病人的利益放在首位。面对并处理病人提出的各种问题时，需要抑制自己的感受，做出精神上的妥协。如果护理人员长期得不到理解、受到挫折时无法表达或宣泄，长期以往，很容易导致护理人员出现焦虑、抑郁的情绪。

存在主要的生理问题是眼和耳、消化系统疾病。原因是当今社会是信息化为特征的知识经济时代，信息化手段在各行各业中得以普及。社会护理工作中的日常事务、社区居民健康管理档案的建立等都需要通过计算机处理完成，长期下去很容易导致眼睛疲劳。护士经常需要倒夜班，可导致睡眠形态紊乱，出现耳鸣等现象。消化系统疾病主要表现就是胃肠道不适，这与国内外许多研究结果一致［6，11］，可能与频繁倒班、加班，导致饮食不规律有关。

3.2 社区护士心身健康状况与常模比较

本研究结果与全国常模比较，盐城市社区护士呼吸系统、心血管系统、消化系统、皮肤、生殖内分泌、神经系统、抑郁、精神病性8 项因子的评分均低于全国常模;眼和耳、骨骼系统、焦虑3 项因子的评分均高于全国常模。

呼吸系统、眼和耳、生殖内分泌、神经系统、抑郁、精神病性与全国常模比较有统计学差异(P＜0.05)。其中，除眼和耳的得分高于常模外，其他5 项得分均低于常模。这可能由于社区护理人员自身具备一定的医学知识，当出现问题时自我调控能力较强。

3.3 社区护士心身健康的影响因素分析

表3 表明，目前不同职称、岗位性质、从事社区卫生服务的时间的社区护士心身健康状况存在差异(P＜0.05)。

在职称方面，中级职称社区护士的得分最高(21.72±1.46)，说明中级职称社区护士心身健康状况最差。中级职称的护士，已经积累了一定工作经验，是社区护理事业发展中的中流砥柱。她们正处于事业的发展期，在工作中，除了完成本职工作外，还需承担带教、科研等任务;工作之余，还需不断学习新知识、新技术，不断地充实自己，以便更好地从事社区卫生服务事业。同时，受中国传统思想的影响作为女性，在家庭中扮演妻子、女儿、妈妈各不相同的角色，需要承担起照顾家庭成员的生活起居、负责子女的教育和赡养老人的义务。在工作和家庭的双重压力下，社区护士很容易出现心身俱疲，导致心身健康状况下降。

正式编制社区护士的得分(20.98±1.00)，高于合同制社区护士的心身健康得分(15.86±1.06)，说明合同制护士的心身健康状况较好。这可能是由于本次调查对象中正式编制护士占58.9%，合同制护士占41.1%，绝大部分是正式编制的护士，用人单位在职称晋升、培训教育等发面优先考虑正式编制的护士。因此，在社区护理工作中她们要承担更多的工作任务，从而导致心身健康水平较低。

从事社区工作在5～10年的社区护士心身健康状况得分最低为(14.54±1.50)，说明心身健康状况较好;随着护龄的增长，心身健康状况水平在下降。可能是与5～10年社区护士有了一定的工作年限，积累了一定的社区工作经验，同时她们正处于中青年时期，正是体力和精力最旺盛的时期，接受新知识、新技术的能力较强，已完全适应了社区护理工作内容，并能胜任这份工作有关。

［1］盐城市第六次全国人口普查领导办公室，盐城市统计局.江苏省盐城市2011年第六次全国人口普查统计公告.

［2］丁雪晴.中国城市社区养老服务模式研究—以上钢5 村社区为例［D］.上海师范大学，2013.

［3］杨雯雯.老龄化背景下社区养老服务需求研究—基于长春市的调查［D］.吉林大学，2010.

［4］徐艳婧.关于我国城市养老模式的研究［D］.复旦大学，2012.

［5］张理义，袁国桢，肖海，等.心理医生手册［M］.北京:人民军医出版社，2006:388.

［6］李春荣，胡静华.关于护理人员工作压力程度的调查［J］.国外医学:护理学分册，1993，1:032.

［7］张秀岚，刁明媚.护理人群中抑郁状况调查分析［J］.中华护理杂志，1996，31(7):405.

［8］梁绮美.精神科护士抑郁状态评定及影响因素的研究［J］.中华护理杂志，1998，33(6):321.

［9］张璟，王文军，李晶，等.基层公共卫生人员心身健康状况分析［J］.中华疾病控制杂志，2010，(8):774.

［10］吴立红.护士职业应激与心身健康的相关研究［D］.苏州大学，2007.