HPV与CIN、宫颈癌的关系探讨

杜晓红

HPV与CIN、宫颈癌的关系探讨

杜晓红

目的了解人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌之间的关系。方法750例确诊为宫颈癌或CIN患者,按照疾病类型分为 CINⅠ组218例、CINⅡ～Ⅲ组345例、宫颈癌组187例。通过第2代杂交捕获试验法(HCⅡ)对比感染者的年龄和宫颈癌的病变程度。结果年龄渐次升高,感染HPV几率愈高。宫颈癌组高危型HPV阳性率最高,与其他组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论妇女预防宫颈癌应该对HPV进行筛查。

人乳头瘤病毒；宫颈上皮内瘤样病变；宫颈癌

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.023

近些年来发现女性中比较常见的恶性肿瘤就是宫颈癌[1,2］,有研究表明人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)发生感染是导致宫颈癌的主要原因之一,严重的会导致癌变。所以预防宫颈癌必须要及早发现是否有宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)或者提早预防。本院对已经确诊的750例患者进行了分析探讨,旨在进一步了解不同类型CIN和宫颈癌与HPV的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院以被确诊为CIN或宫颈癌的750例患者为研究对象。按照患者疾病类型分为 CINⅠ组218例,占29.07%；CINⅡ～Ⅲ组345例,占46.00%；宫颈癌组187 例,占 24.93%。患者年龄21～72 岁,平均年龄(37.8±6.5)岁,为更有条理性地探讨宫颈癌病变与年龄之间的联系,暂且将750例患者的年龄以15岁为一区间分为20～35岁、36～51岁、52岁以上3个年龄段,即青年段、中年段、老年段。

1.2 方法 检测步骤∶①提取试剂HPV-DNA；②HPV PCR扩增；③核酸分子快速导流杂交；④显色 HPV 基因分型。并通过第2代杂交捕获试验法(hybrid capture Ⅱ,HCⅡ)进行检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈癌病变和年龄之间的关系 CINⅠ组和CINⅡ～Ⅲ组患者中20～35岁的患者病变率最高,在两组中分别占 52.75%和40.00%。在宫颈癌组患者中,36～51 岁、52以上年龄段的患者发病率渐高,分别占 38.50%和 54.01%,差异有统计学意义(P＜0.05),即年龄愈高,宫颈病变程度愈严重。

2.2 不同年龄段的HPV-DNA CINⅡ～Ⅲ组和宫颈癌组在进行HPV-DNA的分型检测中发现,52岁以上患者的HPV感染几率为96.00%,HPV18高危型感染的阳性比例为41.00%；20～35岁患者的HPV感染几率为87.96%,HPV18高危型感染的阳性比例为11.37%；36～51岁患者的HPV感染几率为63.88%,HPV18高危型感染的阳性比例为25.23%；52岁以上患者的HPV感染几率及HPV18高危型感染的阳性比例高于其他年龄段(P＜0.05)。高危型HPV16感染在20～35岁患者中的发病率为13.47%,在36～51岁患者中的发病率为12.62%,在52岁以上患者中的发病率为13.00%。低危型HPV6/11感染,多见于20～35岁的患者,其比例为54.95%,而36～51岁患者感染低危型HPV6/11的比例为47.20%,52岁以上患者仅有27.50%；20～35岁的患者和52岁以上的患者进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不同宫颈病变中高危型HPV-DNA检测结果 在不同的宫颈病变中,宫颈癌组高危型HPV阳性率最高,其次为CINⅡ～Ⅲ组,宫颈病变的程度越严重,高危型HPV阳性的几率就越大,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 不同宫颈病变中 HCⅡ检测的高危型 HPV-DNA结果[n(%)］

3 讨论

宫颈癌病变[3］的发生是一个循序渐进的过程,CIN最终会有两种结果∶病变具有癌变的潜能,随时可能发展为浸润癌；病变自然消失。但是患有宫颈癌是一个存在着长期可逆转的癌前病变期,宫颈癌早期的治愈率为90%,所以对于宫颈癌病变必须要及早的预防。

3.1 CIN、宫颈癌与 HPV 感染的关系 HPV存于自然界之中,会以人类为依附体,属乳头多瘤空泡病毒,而且随着年龄的增长,这种病毒一旦与皮肤接触就会发生病变。HPV有多种病型,低危型有HPV6、11、42、43和44,这种病型一般不会受到年龄的变化而变化,更不会出现诱发癌变。高危型有HPV16、18、31、33、35、39、45、58,这种病型存在于人体内很难受到年龄改变,最后可能会导致细胞失常,发生癌变。研究显示宫颈癌发病的主要原因是感染HPV高危型病症与患者的年龄段关系造成的[4］。高危型病症高危型HPV16和18型的感染是可以长期隐藏的,在没有其他外界因素的参与下导致局部发生癌变,对此,对不同年龄患者预防宫颈癌,减少该病的发病率必须要对HPV进行筛选。

3.2 HPV 感染率与年龄的关系 宫颈癌的发病率与年龄有关,本次研究中52岁以上的患者得病比例比较高,所以年龄越大越容易发生病变。36～51岁是预防宫颈癌的主要人群。但是近些年来,宫颈癌的发病年龄呈年轻化。年龄最小的患者仅有20岁,调查发现患者在发病前,有过不止4年的性工作者经历,很显然,发病的原因是因为性生活错乱、不注意卫生、感染HPV18有关,最后导致发病。

[1]Herzog TJ,Wright JD.The impact of cervical cancer onquality of life the components and means for management.Gynecol Oncol,2007,107(3):572-577.

[2]王文清,欧阳耀灵.宫颈病变中HPV替代标志物研究.实用医技杂志,2006,13(10):1781-1782.

[3]刘淑贞.HPV在宫颈癌及其癌前病变中的临床分析.中国误诊学杂志,2009,9(24):5862-5863.

[4]李玉红,赵向阳.妊娠滋养细胞肿瘤与病毒关系的研究.承德医学院学报,2000,17(3):20-23.

2015-06-02］

∶434200 湖北省松滋市人民医院检验科