外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症可行性研究

刘怡

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症可行性研究

刘怡

目的观察使用外周动静脉同步换血的方式,治疗新生儿重症高胆红素血症的效果,并分析其可行性。方法36例重症高胆红素血症的新生患儿,采取外周动静脉同步换血治疗,观察新生患儿的临床病情症状和生命体征,对比换血前后患儿的血清胆红素情况。结果治疗后所有新生患儿的血清胆红素情况均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用外周动静脉同步换血的方式,治疗新生儿重症高胆红素血症的患儿,能够有效保障患儿的身体和生命安全,获得显著的治疗效果,由此证明其具有非常高的可行性,在临床上有非常积极的重大影响力。

外周动静脉同步换血；新生儿；重症高胆红素血症；血清胆红素

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.055

新生儿重症高胆红素血症是由于患儿体内胆红素含量超标引发的疾病[1］。本文研究当中,使用外周动静脉同步换血的方式,治疗新生儿重症高胆红素血症的患儿,取得的临床成效是非常可观的,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年10月在本院治疗重症高胆红素血症的新生患儿36例作为研究对象,所有新生患儿均符合换血指征。其中男20例、女16例,日龄2～7 d,平均日龄(4.26±1.87)d,胎龄33～40周,平均胎龄(37.62±1.16)周,体重2.00～3.50 kg,平均体重(2.79±0.42)kg。

1.2 方法 所有重症高胆红素血症的新生患儿都采取外周动静脉同步换血治疗[2］,在治疗前,患儿需禁食6 h；将室内温度调节到24～26℃；辅助患儿取仰卧位,在患儿的手背静脉、足背静脉、肱动脉、桡动脉进行穿刺并给予留置针,接通三通管。与此同时,给患儿实施动脉、静脉端输血,开始速度控制在3～5 ml/5 min血液,逐渐增加至10～20 ml,在2～3 h内完成,血液出入量要控制在2 ml以内。

应注意以下几点∶①在给患儿换血前,给予患者丙种球蛋白、碱化血液、光疗、白蛋白、鲁米那等处理,并给予一次预防性抗生素。②在换血过程中,监测患儿的血氧饱和度、生命体征、心电图情况,保证管道的温度和通畅度,给患儿每换入100 ml血液时,要使用1 ml剂量的葡萄糖酸钙进行静脉推注,防止患儿在换血后出现低钙血症。③在给患儿换血后,要继续使用光疗,并给予3 d的抗生素,若患儿血小板降低到50×109/L以下时,要给患儿补充血小板,如有必要,给患儿进行二次换血。

1.3 观察指标 对所有重症高胆红素血症的新生患儿,都采取外周动静脉同步换血治疗,观察新生患儿的临床病情症状和生命体征,对比新生患儿在换血前后的血清胆红素情况。

1.4 统计学方法 观察指标情况的研究数据SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有重症高胆红素血症的新生患儿,分别接受治疗后,其临床病情症状、生命体征、血清胆红素等表现均有不同程度的改变。根据结果显示,治疗后患儿的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后新生患儿的血清胆红素情况对比(±s,μmol/L)

表1 治疗前后新生患儿的血清胆红素情况对比(±s,μmol/L)

注∶与治疗前比较,aP＜0.05

时间 例数 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素治疗前 36 436.51±113.29 24.06±12.51 404.63±102.51治疗后 36 224.06±75.48a 12.37±7.25a 185.26±65.19a

3 讨论

对重症高胆红素血症的新生患儿实施换血治疗,以往临床主要选择的是脐静脉切开术[3］,此方法的弊端在于只能使用单一通路,采取交替的方法给患儿输血,这就容易导致患儿出现插管性心律失常、肠穿孔、肠道缺血坏死等并发症。近年来,采取的外周动静脉同步换血的方式[4］,其优势体现在治疗效果好、操作方法简单、对患儿造成的创伤小、患儿恢复快等方面,而且外周动静脉同步换血的方式能够避免患儿发生穿孔、血栓、感染等并发症[5］。在本次研究当中,观察到重症高胆红素血症的新生患儿,在经过外周动静脉同步换血治疗后,与治疗前相比,患儿的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,使用外周动静脉同步换血的方式,治疗新生儿重症高胆红素血症的患儿,能够有效保障患儿的身体和生命安全,获得显著的治疗效果,由此证明其具有非常高的可行性,在临床上有非常积极的重大影响力。

[1]宋泳红,朱清碧.新生儿外周动静脉同步换血不良反应的护理.护士进修杂志,2010,25(7):621-622.

[2]赵幽燕,孙晓丽,纪银锁,等.外周动静脉同步换血对新生儿机体内环境的影响.江苏医药,2010,36(8):872-874.

[3]廖克准.全自动外周动静脉同步换血后胆红素、电解质变化分析.临床医学,2011,31(11):26-27.

[4]郭少丽.保存的红细胞悬液在新生儿重症高胆红素血症换血治疗中的应用.山东医药,2011,51(11):98-99.

[5]李波.血液灌流治疗新生儿重症高胆红素血症19例疗效及安全性观察.实用医院临床杂志,2011,8(5):145-147.

2015-04-13］

∶121000 辽宁省锦州市妇婴医院