不同剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血清sOX40L、IL-6的影响

毛磊 耿国英 韩文杰 吴雷

不同剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血清sOX40L、IL-6的影响

毛磊 耿国英 韩文杰 吴雷

目的分析不同剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血清可溶性OX40配体(sOX40L)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法64例急性冠脉综合征患者,均给予阿托伐他汀钙治疗,根据患者的用药剂量,将其分为小剂量组与大剂量组,各32例,均治疗1周后检测其血清sOX40L浓度、IL-6水平以及血脂情况。结果治疗后,大剂量组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等均低于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；且治疗前,两组患者sOX40L、IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,大剂量组sOX40L、IL-6水平明显低于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征患者的临床效果显著,且在一定范围内,大剂量的阿托伐他汀钙药物作用更好。

剂量；阿托伐他汀钙；急性冠脉综合征；血清可溶性OX40配体；白细胞介素-6

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.071

急性冠脉综合征(ACS)主要是以急性心肌缺血为主要特征,临床主要以溶栓、抗凝以及给予硝酸盐类、血管紧张转换酶抑制剂、他汀类药物等综合方案治疗。为了分析不同剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血清sOX40L、IL-6的影响,本院选取收治的64例ACS患者为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的急性冠脉综合征患者64例,其中男34例,女30例,年龄最大72岁,最小46例,平均年龄(57.1±8.4)岁；其中不稳定型心绞痛患者35例,ST段抬高的心肌梗死患者19例,非ST段抬高的心肌梗死患者10例。根据患者用药剂量将其分为大剂量组与小剂量组,各32例。无2周内接受手术治疗及伴有急性感染及外伤患者；1个月内均未服用过他汀类药物；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别及疾病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 大剂量组给予阿托伐他汀钙40 mg,小剂量组给予阿托伐他汀钙20 mg；均为口服,1次/d,连续治疗3周。治疗前后分别对患者的血脂水平、IL-6、血清sOX40L进行检测。所有患者均在入院第1天及治疗后取清晨空腹肘静脉血(4 ml),将标本血液放入EDTA抗凝管内,摇匀后3000 r/min离心10 min分离血清,并将其保存在-20℃环境下。并测定患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标。选择酶联免疫吸附法以及天辰公司提供的试剂盒对患者血浆sOX40L浓度进行测定,检测灵敏度为1.0 ng/L。并采用酶联免疫吸附法、550型酶标仪以及北京晶美生物技术公司提供的试剂测定IL-6水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂水平变化情况比较 治疗后,大剂量组TC、TG、LDL-C等均低于小剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者sOX40L、IL-6情况比较 治疗前,两组患者sOX40L、IL-6比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,大剂量组患者sOX40L、IL-6均低于小剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血脂水平变化情况比较(±s,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂水平变化情况比较(±s,mmol/L)

注∶与小剂量组比较,aP＜0.05

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C大剂量组 32 3.59±0.33a 2.08±0.49a 2.31±0.25a 1.14±0.05小剂量组 32 4.26±0.45 2.61±0.50 2.78±0.24 1.12±0.04 t 4.821 7.821 5.821 1.141 P 0.045 0.024 0.036 0.112

表2 两组患者sOX40L、IL-6情况比较(±s)

表2 两组患者sOX40L、IL-6情况比较(±s)

注∶治疗后与小剂量组比较,aP＜0.05

指标 大剂量组(n=32) 小剂量组(n=32)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后sOX40L(ng/L) 28.11±5.98 16.97±4.51a 27.91±5.41 22.57±4.49 IL-6(pg/ml) 14.01±2.11 7.78±1.42a 13.98±2.14 12.51±1.51 t 1.112 4.154 2.214 6.817 P 0.198 0.045 0.094 0.041

3 讨论

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组包括不稳定心绞痛、ST抬高和ST不抬高急性心肌梗死病症,动脉粥样硬化是该疾病发生的主要因素。其中动脉粥样硬化属于一种复杂血管炎性疾病,且具有一定的隐匿性,临床常用他汀类药物治疗,具有理想的降血脂、对抗炎性因子、抑制血栓形成以及改善血管内皮功能等[1］。同时大量的临床资料表明,大剂量的他汀类药物具有强化治疗的作用,治疗效果显著[2］。

阿托伐他汀可有效防止动脉粥样硬化,抑制炎性反应,提高患者内皮细胞功能,防止血栓形成,降血脂、抑制免疫反应的作用显著[3］。其中sOX40L是动脉粥样硬化的一项重要炎症指标,可充分与OX40受体结合来抑制T细胞凋亡,促进T细胞活化,提高T细胞功能,并进一步促进斑块内炎症反应扩大化,破坏斑块稳定性,诱发ACS[4］。IL-6是一种来源与被活化的单核-巨噬细胞,能够诱发肝细胞产生大量急性期反应蛋白,属于促炎症细胞因子的一种,并还有促凝血的作用,主要是通过激活患者巨噬细胞分化以及浸润来增加炎症反应[5］。

综上所述,在一定范围内,大剂量的阿托伐他汀在治疗急性冠脉综合征患者中具有重要应用价值,可显著改善患者sOX40L、IL-6水平,促进患者恢复,值得在临床上推广。

[1]李军,杨慧玲.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血清IL-6、hs-CRP及血脂的影响.中国老年学杂志,2011,31(15):2846-2848.

[2]韩泽红,彭道泉.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆可溶性OX4O配体水平的影响.中国心血管杂志,2010,15(2):102-105.

[3]李安洁,唐峰,蒋智,等.不同剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者炎症及血脂水平的影响.贵州医药,2014,38(8): 679-681.

[4]邹文,李海涛,翟英惠,等.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效评价.中国医刊,2014,49(2):39-41.

2015-04-09］

∶450000 河南省郑州人民医院心血管内科二区

∶刘恒亮