热毒宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效

余子成 梅银雨

热毒宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效

余子成 梅银雨

目的探究热毒宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法90例疱疹性咽峡炎患儿随机分为观察组和对照组,各45例。对照组接受利巴韦林+阿昔洛韦治疗,观察组接受热毒宁联合利巴韦林治疗,比较两组患儿的整体疗效、症状和体征缓解时间。结果观察组体温消退时间、口腔疱疹消退时间、食欲恢复好转时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿的治疗有效率93.3%高于对照组84.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论热毒宁联合利巴韦林治疗相比利巴韦林、阿昔洛韦联合治疗更有助于改善小儿疱疹性咽峡炎患儿的治疗效果,加快患儿体征缓解时间,是疱疹性咽峡炎较为理想的方法。

热毒宁；利巴韦林；小儿疱疹性咽峡炎

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.076

疱疹性咽峡炎是儿科常见的呼吸系统疾病,由柯萨奇A组病毒感染引起,西医多采用抗病毒药物进行治疗,但是,受到耐药现象以及不良反应的影响,抗病毒药物治疗的效果并不理想[1］。近年来,中药剂型在小儿呼吸系统疾病治疗中应用逐渐受到关注,针对疱疹性咽峡炎的中医病机,作者采用热毒宁结合常规西药治疗,取得了较好疗效,具体实施过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年11月本院收治的90例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象,所有患儿的病变均局限在咽峡部、未波及口腔前部,均符合《儿科学》中疱疹性咽峡炎的诊断标准,排除严重肝肾、心血管疾病患儿,排除对本次药物过敏患儿,且两组患儿均获其监护人同意,愿意参与本次实验。随机分为观察组和对照组,各45例。观察组中男28例,女17例,平均年龄(4.3±0.7)岁；对照组中男27例,女18例,平均年龄(4.4±0.7)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予物理降温、补液、维持电解质平衡等支持治疗,观察组在此基础上给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20050217,10 ml) 0.5 ml/(d·kg),静脉滴注,1次/d,给予利巴韦林(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H19993416,1 ml:0.1 g)10 mg/(d·kg),静脉滴注,1次/d；对照组利巴韦林用法与观察组一致,阿昔洛韦(山东方明药业集团股份有限公司,国药准字H20051749,10 ml:0.25 g)10 mg/(d·kg),静脉滴注,1次/d。两组患儿均查血常规及C反应蛋白(CRP),如果白细胞,CRP升高,均加用第一代头孢菌素治疗。治疗5 d后,观察治疗效果和相关临床症状消失时间。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患儿治疗后体温下降、口腔疱疹消退、食欲恢复时间及整体疗效,疗效评价参考文献[1］进行疗效评价治疗2 d内,体温恢复、口腔疱疹愈合、无溃疡,判断为显效；治疗4 d内,体温恢复、口腔疱疹缩小、无溃疡,判断为有效；治疗5 d后临床症状持续存在、疱疹未愈合,判断为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解情况比较 与对照组比较,观察组患儿的体温下降、口腔疱疹消退、食欲恢复时间较短,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿疗效比较 观察组患儿显效28例、有效14例、无效3例,总有效率93.3%；对照组患儿显效21例、有效17例、无效7例,总有效率84.4%。观察者患儿的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.684,P=0.0034＜0.05)。

表1 两组患儿的症状缓解情况和血清学指标(±s,d)

表1 两组患儿的症状缓解情况和血清学指标(±s,d)

注∶两组比较,P＜0.05

组别 例数 体温下降时间 口腔疱疹消退时间 食欲恢复时间观察组 45 3.12±0.95 3.39±1.03 3.25±0.97对照组 45 4.58±1.01 5.12±1.28 4.78±1.03 t 6.459 7.549 6.387 P 0.0143 0.0102 0.00189

3 讨论

疱疹性咽峡炎属RNA小病毒——柯萨奇A组病毒引发的疾病,此病夏秋季多发,起病急,主要临床症状包括发热、咽痛、吞咽困难、流涎等,严重者会造成脑膜炎、心肌炎等并发症并危及其生命安全。利巴韦林是常用的一类抗病毒药物,能够通过生成病毒合成酶的抑制剂来影响病毒RNA以及蛋白质的合成,进而杀灭病毒,利巴韦林单药治疗时容易产生耐药并影响疗效,而加大药物剂量又会增加不良反应的发生风险；阿昔洛韦是核苷类似物,主要通过抑制病毒DNA多聚酶从而抑制病毒复制达到治疗效果[2］。根据中医理论,疱疹性咽峡炎属于“喉痹”、“口疮”的范畴,疾病的病机在于感受风邪、心脾积热、秽毒内侵、虚火上浮,在此基础上发展为阴液耗伤、阳明火盛,表现为熏蒸于口、结于咽喉、红肿疼痛。疾病发生的关键在于风、火、热、毒之证互结于咽,需给予清热解毒的中药方剂。热毒宁的药物成分包括青蒿、栀子、金银花3种,金银花具有直接的清热解毒功效,能够通过直接灭活、抑制蛋白质和DNA生物合成的途径来杀灭细菌、病毒等病原生物；青蒿的透邪外出,通过阻断病毒的复制过程来杀灭病毒,栀子的疏风清热解表,可有效抑制炎症反应和细菌繁殖,三味药物能够共同发挥疏风解表、清热解毒的功效[3］。 观察组患儿的体温下降、口腔疱疹消退、食欲恢复时间较短,整体疗效观察组也优于对照组,提示热毒宁联合利巴韦林治疗相比利巴韦林联合阿昔洛韦,能更有效促进症状和体征缓解时间,提高治疗效果,可以作为小儿疱疹性咽峡炎较好的治疗方式。

[1]谭安琦.阿昔洛韦与利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察.中外妇儿健康,2011(6):315.

[2]马晓凤.阿昔洛韦缓释片治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.检验医学与临床,2010,7(8):748-749.

[3]刘爱琳,李利.喜炎平注射液和热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察.中华临床医师杂志(电子版),2011,5(4):162-163.

2015-05-27］

∶435300 湖北省蕲春县妇幼保健院