观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效

吴小红

观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效

吴小红

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的效果。方法90例肝炎后肝硬化并上消化出血患者,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组实施奥曲肽与奥美拉唑联合治疗,对照组实施垂体后叶素与奥美拉唑联合治疗,对比两组临床效果。结果实施不同方式治疗后观察组患者的临床总有效率及不良反应发生率均明显优于对照组(P＜0.05),且观察组患者的止血时间、住院时间均明显优于对照组(P＜0.05)。结论采用奥曲肽联合奥美拉唑方式对肝炎后肝硬化并上消化道出血患者实施治疗效果显著,且可缩短患者止血时间、住院时间,临床价值显著,可推广应用。

奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.078

上消化道出血为肝炎患者常见的一种严重并发症,该病具有发病急、病情严重等特点,对患者健康及生命安全的威胁性极大。临床上通常将药物治疗作为肝炎后肝硬化合并上消化道出血的常用治疗方法[1］。本文为研究奥曲肽联合奥美拉唑在肝炎后肝硬化并上消化道出血中的应用效果,收集90例患者实施两种方式治疗,对比其效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年2月～2015年2月本院就诊的90例肝炎后肝硬化并上消化出血患者被选为本次研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组中男23例,女22例,患者年龄最小25岁,最大74岁,平均年龄(45.6±9.5)岁；对照组中男25例,女20例,患者年龄最小27岁,最大75岁,平均年龄(46.9±9.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 90例患者入院后均及时开展口服止血药物、保肝药物、补充血容量、预防并发症等基础处理。45例被选入观察组的患者同时实施奥曲肽与奥美拉唑联合治疗,即在20 ml生理盐水中溶入0.1 mg奥曲肽,并给予患者静脉注射治疗,然后再利用输液泵给予患者奥曲肽泵入治疗,泵入速度应控制在25 μg/h,连续泵入2～3 d；同时给予患者静脉滴注奥美拉唑治疗,即在100 ml生理盐水中溶入40 mg奥美拉唑,并行静脉滴注治疗,2次/d。

对照组患者则同时实施垂体后叶素与奥美拉唑联合治疗,其中奥美拉唑用法与观察组相同,垂体后叶素用法具体为∶将20 U垂体后叶素溶于500 ml 5%葡萄糖溶液中,给予患者静脉滴注治疗,然后采用输液泵以15 U/h的速度行微量泵入治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组止血时间、住院时间、临床总有效率及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效∶治疗后患者临床症状基本消失,胃管引流液颜色呈无色或变清,红细胞计数与血红蛋白水平基本正常；有效∶治疗24～72 h后达到上述标准；无效∶治疗72 h后仍未达到上述标准[1］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间、住院时间比较 采用不同方式实施治疗后观察组患者的止血时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者止血时间、住院时间比较(±s,d)

表1 两组患者止血时间、住院时间比较(±s,d)

注∶两组比较,P＜0.05

组别 例数 止血时间 住院时间观察组 45 5.3±2.3 5.2±0.6对照组 45 8.2±2.8 8.9±0.8

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗后显效、有效、无效患者分别为20、22、3例,患者治疗总有效率为93.3%,对照组分别为14、18、13例,总有效率为71.1%,对两组患者治疗总有效率进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。2.3 两组患者不良反应情况比较 采用奥曲肽与奥美拉唑联合方式对观察组患者实施治疗后可见恶心3例,心悸2例,头痛1例,共6例患者出现不良反应,其发生率达13.3%；采用垂体后叶素与奥美拉唑联合用药方式对对照组患者实施治疗后可见恶心5例,心悸3例,头痛1例,胸闷2例,共11例患者出现不良反应,其发生率达24.4%；组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

奥曲肽为临床上治疗乙肝后肝硬化并上消化道出血的常用药物,该药物是一种人工合成的生长抑素类似物,其功效和天然生长抑素较为相似,其可选择性对于肝脏及门静脉血流量发挥作用,且可显著缓解门静脉高压现象；另外,研究显示奥曲肽还可对胰液、胆汁、胃蛋白酶等的分泌情况进行抑制,且可减少胃肠道血流及蠕动,有利于促进胃黏液分泌量增加及胃黏膜增生,进而可发挥显著的胃部保护功效[2,3］。

奥美拉唑则属于胃壁细胞质子泵抑制剂的一种,该药物可特异性的和胃壁细胞质子泵产生作用,对抑制胃壁细胞质子泵产生有良好的功效,从而可有效的抑制胃酸分泌,减少黏膜血供,并可极大的提高黏膜的保护作用；此外,研究显示奥美拉唑还可有效的对患者胃内环境进行改善,对维持患者pH值平衡、改善肠内酸性环境有不可忽视的作用。将其和奥曲肽联合使用可发挥良好的协同作用。

垂体后叶素也是临床上治疗该病较为常用的一种药物,其属于全身性血管收缩药的一种,该药物在降低门静脉血流量及门脉压力方面虽可取得一定的效果,然而其对内脏血管无较好的选择性,极易导致腹痛、心悸、血压升高等现象发生,这也就在一定程度上限制了其在临床上的应用。

综上所述,采用奥曲肽联合奥美拉唑方式对肝炎后肝硬化并上消化道出血患者实施治疗效果显著,且可缩短患者止血时间、住院时间,临床价值显著,可推广应用。

[1]朱宇华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效观察.南华大学学报(医学版),2009,7(2):198-199.

[2]吴玉叶.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效评价.中国实用医药,2015,10(4):138-139.

[3]董红筠.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的相关因素分析.中华医院感染学杂志,2014,24(8):1955.

2015-05-07］

∶457000 河南省濮阳市第五人民医院