孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

王宏权

孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

王宏权

目的对孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值进行探讨。方法74例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为观察组与对照组,每组37例,对照组患者常规激素吸入治疗,观察组患者在基础治疗上应用孟鲁司特联合氯雷他定治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患儿的总临床治疗总有效率较对照组高(P＜0.05)；观察组患儿哮喘持续时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组(P＜0.05)。结论治疗咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合氯雷他定疗效确切,值得临床推广。

孟鲁司特；氯雷他定；小儿咳嗽变异性哮喘；不良反应

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.083

小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)也被称作咳嗽型哮喘,为临床中比较常见的小儿疾病。患儿主要临床症状为慢性干咳、反复性发作,阳性体征不明显,易被误诊[1］。作者对本院收治的37例咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特联合氯雷他定治疗,取得显著疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的74例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,所选患儿均满足《支气管哮喘防治指南》[2］诊断标准。其中男40例,女34例,年龄7～14岁,平均年龄(8.2±2.5)岁,病程1～6个月,平均病程(2.2±1.3)月；患儿均不同程度伴有咳嗽、憋气等气道高反应症状,症状发作时间主要以凌晨、夜间为主；经X线胸片检查无异常。将患儿随机分为观察组与对照组,每组37例。两组患儿的性别、年龄、病程以及临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患儿采用常规治疗,吸入丙酸倍氯米松0.2～0.6 mg,口服酮替芬,并根据病情给予氨茶碱等支气管扩充剂。对照组患儿在常规治疗基础上应用孟鲁司特钠(默沙东中国公司)联合氯雷他定治疗,孟鲁司特钠于睡前咀嚼服用,5 mg/次,氯雷他定根据患儿体质量确定服用剂量,＞30 kg,10 mg/次,1次/d；＜30 kg,5mg/次,1次/d。如治疗过程中患儿出现不良反应,则要及时停药并进行处理。

1.3 观察指标 对比两组患儿的临床治疗总有效率和临床体征改善情况。疗效评定标准[3］∶显效∶患儿的哮喘、咳嗽等症状显著改善,身体机能恢复到正常状态,不良反应发生率＜5%；有效∶治疗后,患儿的哮喘、咳嗽症状有明显改善,病情恢复明显,不良反应发生率＜10%；无效∶治疗后,患儿的病症、病情无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比 观察组31例显效,5例有效,1例无效,总临床治疗总有效率为97.3%；对照组16例显效,12例有效,9例无效,总临床治疗有效率为75.7%；观察组患儿的总临床治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床体征改善情况 经治疗两组患儿症状均得到缓解,其中观察组患儿哮喘持续时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善对比(±s,d)

表1 两组患儿临床症状改善对比(±s,d)

注∶两组比较,P＜0.05

组别 例数 哮喘持续时间 肺部哮鸣音消失时间 咳嗽消失时间对照组 37 6.65±1.35 7.55±1.85 14.05±2.23观察组 37 4.35±1.55 4.25±0.95 9.50±2.40

3 讨论

咳嗽变异性哮喘的发病机制和典型哮喘发病机制相同,为嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞以及中性粒细胞等多种细胞与细胞组分共同参与的一种气道慢性变态反应性的炎症。通常情况下认为受到遗传、环境、免疫以及气道高反应性等因素影响。哮喘发病早期阶段,主要临床症状主要为持续性咳嗽,常常发生于夜间、凌晨,属于刺激性咳嗽,对外界刺激物感应性较敏感,稍有刺激就可引发哮喘。

目前临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘主要应用的药物有糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏反应药物等,现代医学证明白三烯是一种重要的促炎性介质,能够促进炎性细胞聚集,增加血管通透性,收缩平滑肌,促进黏膜分泌的渗出形成炎症；白三烯受体拮抗剂抗炎效果不如激素类药物强,但对于不愿使用激素治疗和病情较轻的患儿可优先使用。

孟鲁司特钠为一种强效性、特异性的半胱氨酸白三烯受体拮抗剂,能够有效阻止半胱氨酸白三烯和白三烯受体的结合,不能使其发挥出生物学特性,可以有效抑制和预防白三烯所致的血管通透性增高,还能够抑制嗜碱性、酸性粒细胞成熟,减少气道和周围血中嗜酸粒细胞,进而有效缓解气道炎症,达到抗炎、抗哮喘的作用[4］。氯雷他定为第三代抗组织胺药,属于一种H1受体拮抗剂,不仅能够有效阻止组胺和H1受体的结合,而且还具有较好的抗炎、抗过敏效应；能够对血小板激活因子、白三烯以及前列腺素产生拮抗；并可有效抑制肥大细胞和嗜酸性细胞脱颗粒,降低气道高反应性和迟发性哮喘反应[5］。

综上所述,应用孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘患儿,能够有效提高临床治疗有效率,明显改善临床症状,值得推广应用。

[1]周世林.两药联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察.临床肺科杂志,2015,1(1):162-163.

[2]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘防止常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-103.

[3]康艳红.黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察.中国卫生标准管理,2014,10(11):115-117.

[4]王伟烈.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察.中国现代医生,2011,49(7):31-32.

[5]韦文海.黄芪颗粒联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察.深圳中西医结合杂志,2014,24(7):35-36

2015-04-22］

∶452370 河南省新密市中医院儿科