癫醒汤配合利培酮治疗慢性精神分裂症疗效分析

闫丽华

癫醒汤配合利培酮治疗慢性精神分裂症疗效分析

闫丽华

目的对癫醒汤配合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性进行研究。方法82例慢性精神分裂症患者,按照治疗方法将其分为治疗组(采用癫醒汤配合利培酮治疗)和对照组(采用利培酮治疗),各41例。对比两组患者治疗前和治疗后第1、2、4、8周阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和安全性。结果治疗前,两组患者PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后1周同治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2、4、8周治疗组患者阴性症状因子评分明显低于对照组患者(P＜0.05)；其他因子评分及PANSS总分同对照组患者相比差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论癫醒汤配合利培酮能显著改善慢性精神分裂症患者症状,值得临床推广应用。

癫醒汤；利培酮；慢性精神分裂症；临床治疗效果；安全性

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.099

慢性精神分裂症疾病具有高发病率、高致残率等特点,在临床上,该疾病没有明确病因,且不能对其进行根治,针对该种现象的出现,对慢性精神分裂症疾病的有效治疗成为重要的亟需解决的问题[1］。为进一步了解癫醒汤配合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性,本文选取82例慢性精神分裂症患者进行分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例慢性精神分裂症患者,随机分为治疗组和对照组,各41例。治疗组男26例,女15例；年龄20～59岁,平均年龄(39.5±7.1)岁；病程3～16年,平均病程(9.6±2.3)年；对照组男27例,女14例；年龄21～60岁,平均年龄(40.1±7.2)岁；病程2～15年,平均病程(8.9±2.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用利培酮治疗,初始剂量1 mg/d,之后依据患者具体病情适量增加用药剂量,每日增加至2～6 mg。治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以癫醒汤进行治疗,2次/d,1剂/d。该药剂的主要成分为∶半夏、茯苓、橘红、胆南星、香附、枳实、木香、郁金、远志、石菖蒲、天竺黄、竹茹、桔梗及甘草等成分。

1.3 疗效判定标准[2］无效∶患者治疗后PANSS评分减分率＜25%；有效∶患者治疗后PANSS评分减分率≥25%；显效∶患者治疗后PANSS评分减分率≥50%；痊愈∶患者治疗后PANSS评分减分率≥75%。临床治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 观察指标[3］观察两组患者治疗前后PANSS评分变化状况及不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后PANSS评分变化状况 治疗前,两组患者PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后1周同治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2、4、8周治疗组患者阴性症状因子评分明显低于对照组患者(P＜0.05)；其他因子评分及PANSS总分同对照组患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分对比(±s,分)

表1 两组患者治疗前后PANSS评分对比(±s,分)

注∶与治疗前相比,aP＜0.05;与对照组相比,bP＜0.05,cP＞0.05

组别 例数 PANSS评分 治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗4周 治疗8周治疗组 41 阳性症状 26.4±4.1 24.5±3.6a 21.2±3.7c 17.3±3.6c 12.1±3.3c阴性症状 25.4±4.4 22.6±3.5a 19.1±5.5b 15.7±3.7b 11.3±3.6b一般精神病理 43.2±5.4 41.3±6.6a 37.7±4.5c 34.3±3.6c 26.7±4.8c总分 87.8±5.3 81.3±3.6 65.2±3.8c 56.2±4.1c 43.4±3.6c对照组 41 阳性症状 27.3±3.6 24.5±3.6a 20.4±3.5 16.2±4.3 13.2±4.1阴性症状 26.2±3.4 24.5±3.5a 22.3±3.4 20.5±3.6 17.3±4.1一般精神病理 43.3±3.6 40.4±3.6a 37.4±2.7 33.4±3.6 27.2±4.2总分 87.3±3.4 77.3±2.6 67.2±3.6 56.4±3.4 43.3±3.7

2.2 比较两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率 治疗组患者治疗总有效率92.7%(38/41),其中,14例痊愈,15例显效,9例有效,3例无效,不良反应发生率仅为12.2%(5/41),其主要为兴奋、激越、恶心、失眠、口干、不能静坐及体重增加等；对照组患者治疗总有效率73.2%(30/41),其中,10例痊愈,11例显效,9例有效,11例无效,不良反应发生率高达31.7%(13/41),其主要为兴奋、激越、恶心、失眠、口干、不能静坐及体重增加等。两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性精神分裂症在中医学上属于“癫证”范畴,并认为该疾病主要因患者气血失调、气血痰瘀、痰瘀化火及心神异常等出现的疾病。在治疗慢性精神分裂症疾病临床上医护人员应坚持健脾养心、理气解郁、化痰开窍、行气活血及益气安神等治疗原则,在一定程度上改善患者临床症状。利培酮属于一种非典型抗精神病药剂,对阴性及阳性症状能产生一定作用,改善患者临床症状。癫醒汤对慢性精神分裂症患者临床症状具有一定改善作用,该药剂中的半夏具有燥湿化痰及降逆止呕等作用；茯苓具有利水渗湿、安神及健脾等作用；橘红具有散寒、消痰、燥湿及利气等作用；胆南星具有清火化痰及镇惊定痼等作用；香附具有理气解郁等作用；枳实具有积滞内停及痞满胀痛等作用；木香具有抑菌、行气止痛、理气疏肝及健脾消滞等作用；郁金具有行气化瘀、行气解郁、清心解郁、活血止痛及清心凉血等作用；远志有安神益智作用；石菖蒲具有抗惊厥等作用；甘草具有调和诸药的作用,诸成分合用具有疏肝理气、解郁醒神、活血化瘀、滋阴补血、燥湿化痰、息风止癫及养心安神等作用[4］。本次研究中,癫醒汤+利培酮对慢性精神分裂症具有良好效果,两组患者之间的临床治疗总有效率、不良反应发生率和治疗后阴性症状因子评分之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),该研究结果同董雪刚等[4］学者在《癫醒汤合利培酮治疗60例慢性精神分裂症临床疗效观察》中研究结果较为相似。

综上所述,临床医师在对慢性精神分裂症患者治疗时癫醒汤+利培酮获得良好效果,能够改善预后,值得临床推广应用。

[1]许成,左潇,徐建国.加味桂枝茯苓汤合并利培酮治疗慢性精神分裂症的临床疗效分析.中国健康心理学杂志,2011,19(6): 651-652.

[2]秦天星,郭细先,曾德志,等.解郁安神汤合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效与安全性研究.现代中西医结合杂志,2007,16(18):2492-2493.

[3]梁勇.奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较.基层医学论坛,2013,17(31):4140-4142.

[4]董雪刚,郭丽春,曾德志,等.癫醒汤合利培酮治疗60例慢性精神分裂症临床疗效观察.中国民族民间医药,2013,22(16): 53-54.

2015-04-27］

∶473000 河南省南阳市第四人民医院