舒适护理在冠心病心绞痛中的应用分析

周文杰

舒适护理在冠心病心绞痛中的应用分析

周文杰

目的探讨舒适护理在冠心病心绞痛中的应用价值。方法148例冠心病心绞痛患者,按照随机原则分为研究组和对照组,每组74例。对照组应用常规护理方法,研究组应用舒适护理方法,分析比较两组治疗效果、24 h内心绞痛发作次数、持续时间与血流动力学参数。结果研究组患者总有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组24 h内心绞痛必作次数、持续时间、全血粘度较对照组低,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论舒适护理能够明显改善患者临床疗效,具有较高临床应用价值。

舒适护理；冠心病；心绞痛；血液流变学

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.168

在临床中,合理护理方法对于冠心病心绞痛患者具有重要作用,本文选取148例冠心病心绞痛患者,分别应用常规护理及舒适护理方法,分析两组效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年1月～2012年12月148例冠心病心绞痛患者,按照随机原则分为研究组和对照组,每组74例,所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准。其中男84例,女64例,年龄42～81岁,平均年龄(58.4±8.7)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规护理方法,手术前通知患者手术时间,进行一般准备。研究组则在此基础上应用舒适护理∶①术前护理∶患者入院后需对其隐私及人格予以尊重,提高护患沟通水平,使其详细了解注意事项。指导其正确饮食,确保大便通畅,如必要需应用缓泻剂,防止术后便秘引发腹压上升,使得穿刺位置出血。术前予以床上排尿训练,避免术后发生尿潴留。②环境护理∶保持环境安静,不得出现喧闹声。通常室温保持22～25℃,相对湿度50%～60%,尽可能减少噪音[1］。③饮食护理∶使患者养成低盐、低脂良好饮食习惯,控制盐类及脂类物质摄取总量且增加粗纤维和维生素摄取量[2］。④心理护理∶经过临床研究对患者生理、心理舒适要求调查统计表明,患者均将医疗服务质量放于需求首位。经循证医学调查显示在冠心病各种类型,尤其急性冠状动脉事件后患者情绪抑郁或焦虑对于预后质量而言属于重要独立危险因子。经心理和药物干预治疗心肌梗死后产生精神抑郁或情绪焦虑症状,临床干预可以对心肌梗死后患者合并抑郁或焦虑情绪有一定缓解作用。因为对住院后环境产生生疏感,亲朋相分离,导致患者出现焦虑恐惧等不良情绪及心理状态。护理人员需与其交流沟通,使之了解手术方法,其所具有的必要性及安全性,增加患者信心,使之能够积极配合治疗及护理,协调同室患者关系,保持一定融洽性及友好性,让患者具有一定心理舒适度,增加安全感[3］。

1.3 观察指标 观察两组患者临床治疗效果；两组患者24 h内心绞痛的发作次数和平均持续时间；两组患者的血液流变学指标∶全血粘度。

1.4 疗效判定标准 显效∶心绞痛发作次数、持续时间均≤治疗前的1/5,心电图恢复正常；有效∶心绞痛的发作次数、持续时间均降低到治疗前的1/5～1/3,心电图得到改善∶无效∶心绞痛发作次数、持续时间均≥治疗前的1/3,心电图未得到显著改善,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经治疗,研究组显效42例(56.8%),有效26例(35.1%),无效6例(8.1%),总有效率为91.9%；对照组显效37例(50.0%),有效22例(29.7%),无效15例(20.3%),总有效率为79.7%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者24 h内心绞痛发作及血液流变学指标对比 研究组患者24 h内心绞痛发作次数、持续时间、全血粘度均少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛发作及血液流变学指标对比(±s)

表1 两组患者心绞痛发作及血液流变学指标对比(±s)

注∶两组比较,P＜0.05

组别 例数 发作次数(次) 持续时间(min) 全血粘度(mPa·s)低切 中切 高切研究组 74 0.36±0.04 1.55±0.31 9.50±1.21 6.24±0.34 5.21±0.42对照组 74 0.87±0.08 3.31±1.03 12.64±1.25 7.41±0.73 6.89±0.63 t 6.382 6.132 5.386 5.573 5.972 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病在临床中较为常见,是一种心脑血管高危性疾病,在西方发达国家是首位致死疾病。经国内医学研究表明,冠心病发病率具有越来越高的趋势,对公众健康造成较严重不利影响,严重威胁着人民群众特别是老年人群体的生命健康。心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化、脂质沉积等因素导致冠状动脉管腔出现狭窄、心肌供血不足症状,从而出现由于心肌缺氧引发以心前区疼痛为主要症状的一系列临床表现。此疾病出现并无规律性、持续时间较长,若未得到及时处理容易发展成心肌梗死,因此需临床医生予以正确、快速、有效地处理。临床治疗过程中,应用药物治疗同时对患者实施合适护理方式方可得到明显治疗效果[4］。

伴随现代健康观念变化,人们对健康及医疗需求逐渐发展改变,新的医学模式对护理工作具有新的要求及挑战,舒适护理在一定程度上具有较高的整体性、个体化、创造性、有效性,由多个角度完成护理工作,以人为本、尽可能满足患者自身需要,可以为患者提供较合理护理措施[5］。

经本文研究发现,研究组总有效率为91.9%,对照组总有效率为79.7%,研究组护理效果明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者24 h内心绞痛发作次数、持续时间、全血粘度均少于对照组(P＜0.05)。研究组全血粘度(低切)、全血粘度(中切)、全血粘度(高切)均明显低于对照组,这也说明舒适护理模式可以显著改善血液流变学指标。此护理模式基本思想是为患者服务,以探讨、摸索、研究患者的舒适感受为目的,对患者的生理状况、心理状况和社会关系进行全面系统的护理干预,使其能达到最愉快、最舒适的状态,降低和缩短其不舒适的体验,真正从生理状态、心理状态、社会关系等方面均达到舒适的目的,从而促进患者身体状况恢复[6］。

总之,舒适护理在冠心病心绞痛患者治疗中具有较为重要作用,可以提高患者舒适度,增加有效性,具有较高临床应用价值。

[1]李艳萍,王彩霞.舒适护理在125例心肌梗死介入治疗中的应用.中国实用医药,2009,4(33):175.

[2]杨爱玲,许玲,王云.舒适护理在冠心病介入术后患者中的应用.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(13):1626-1627.

[3]包金丽,林琳.心肌梗死后抑郁焦虑情绪的临床干预疗效观察.济宁医学院学报,2009,32(5):336-338.

[4]尹芳.临床护理路径在冠心病心绞痛患者中应用效果研究.中外医学研究,2013,11(22):114-115.

[5]陈冬琼.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究.白求恩军医学院学报,2013,11(3):197-199.

[6]李进英,张岚,韩希文.心理护理对60例冠心病心绞痛患者的临床疗效影响分析.中外医疗,2013,32(22):162.

2015-03-23］

∶450000 河南省胸科医院