万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效

张洁

万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效

张洁

目的分析万托林和普米克氧气雾化吸入联合治疗小儿哮喘的疗效。方法86例哮喘患儿, 按不同治疗方案分为对照组(42例)和研究组(44例)。对照组给予万托林治疗, 研究组在其基础上给予普米克治疗, 观察两组疗效及不良反应。结果研究组总有效率为95.45%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿均未见明显不良反应。结论小儿哮喘应用万托林和普米克氧气雾化吸入联合治疗的疗效显著, 且安全性好, 值得推广应用。

氧气雾化吸入；万托林；小儿哮喘；普米克

小儿哮喘为儿科常见呼吸道类疾病, 其发病率高, 据相关文献报告统计, 最近几年来我国小儿哮喘的罹患率呈明显逐年上升的趋势。在6～14岁儿童中高达3.4%, 症状表现多为咳嗽、哮鸣音、胸闷、喘息等。若不及时采取有效治疗,则可能对患儿未来的生长发育带来不良的影响[1]。临床上,对小儿哮喘的治疗有很多方法, 但是效果欠理想。为探讨小儿哮喘应用万托林和普米克氧气雾化吸入联合治疗的疗效, 本院针对86例哮喘患儿临床资料进行分析, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年12月～2014年12月本院86例哮喘患儿临床资料, 按不同治疗方案分为对照组(42例)和研究组(44例)。对照组男女比例22：20, 年龄4～10岁,平均年龄(6.8±1.4)岁；研究组男女比例23:21, 年龄3～12岁, 平均年龄(6.6±2.5)岁。两组患儿性别、年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均先给予以平喘、吸痰、吸氧及抗感染等常规治疗。对照组给予万托林治疗：0.5%的万托林(GlaxoSmithKline Australia Pty ltd, 国药准字H20110457, 5 mg)加入至氧气驱动类雾化器中, 2次/d, 0.25～0.5 mg/次；待雾化器内具大量的白色气雾时, 使患儿张口进行吸气, 直到没有气雾产生, 且于症状控制之后, 药物逐渐减量。研究组在其基础上行普米克(AstiaZenecaptyLtd, 国药准字H20140475, 1 mg)治疗：2次/d, 0.25～0.5 mg/次, 雾化吸入, 且于症状控制之后调整为1次/d。

1.3 观察指标与疗效判断标准 依据患儿症状改善情况评价疗效：显效指哮鸣音、胸闷等症状消失, 呼气峰值流速(PEF)＞70%, 血氧饱和度＞95%；有效指胸闷等症状明显改善, PEF＜70%, 血氧饱和度没有改善；无效指胸闷等症状没有变化或者加重, PEF＜30%, 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞45 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 动脉血氧分压(PO2)＞60 mm Hg。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿均未见明显不良反应。研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较(n, %)

3 讨论

儿童哮喘属于慢性疾病, 具有病程长且反复发作的特点,其发病因素与环境、遗传、生活习惯等均有关, 临床多采用药物对症治疗, 但效果不显著且易复发, 长时间控制不妥当则可能诱发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。为探讨小儿哮喘应用万托林和普米克氧气雾化吸入联合治疗的疗效, 本院针对86例哮喘患儿临床资料进行分析。本研究中, 对照组行万托林治疗, 研究组在其基础上行普米克治疗, 观察两组疗效, 结果显示：对照组总有效率低于研究组, 由此可知以上两种药物联合治疗效果显著。有研究发现, 当哮喘出现急性发作时, 予以糖皮质类激素联合支气管类扩张剂雾化吸入是使支气管处痉挛得以解除最迅速有效的方法, 可降低全身激素用量, 进而使住院率得以降低。普米克中含布地奈德,而布地奈德为国内目前唯一被批准能用于雾化类吸入糖皮质类激素, 其局部抗炎效果较强, 不仅能使组织内细胞生长类因子及趋化因子合成与释放效果得以抑制, 且可减少血液内嗜碱性及嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞, 显著减少黏膜处肥大细胞, 并利用对血循环处T淋巴类细胞及嗜酸性的粒细胞进行再分配效果, 致使以上两种细胞从血液进入至其他部位, 且于血循环处数量显著减少。同时, 中性粒及巨噬细胞内趋化因子具明显抑制效果, 能使血小板处活化因子得以抑制, 进而使中性粒及巨噬细胞由炎症部位进行游走及聚集[2]。此外, 其可使激肽与5-羟色胺所引发炎性反应得以抑制, 起直接的缩血管类作用, 进而使血管处通透性得以降低, 且可缓解黏膜水肿[3]。万托林内含沙丁胺醇, 其为选择性β2肾上腺素类能受体的激动药, 且呼吸道处存有受体主要为β2受体, 而支气管处平滑肌类细胞通过β2受体对循环血中的儿茶酚β受体的激动药类刺激进行接受, 进而维持气道处舒张状态。吸入型的β受体类激动药于体内将不会被儿茶酚类氨位甲基的转移酶及硫酸激酶作用而灭活, 其作用通常较持久, 能直接和受体进行结合而迅速产生药物局部效果, 不仅能使哮喘症状得以缓解, 而且可预防或者抑制运动性哮喘发作, 可具高效、方便、安全等特点[4]。关于两组肺功能情况, 有待临床进一步研究。

综上所述, 小儿哮喘应用万托林和普米克氧气雾化吸入联合治疗的疗效显著, 可迅速改善症状, 促进疾病康复。

[1]梅雪, 汪怀芳.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效观察.中国现代医生, 2014, 52(33):45-47.

[2]郭佳群, 杨敏, 郭梓伟.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效.广东医学, 2012, 33(4):542-543.

[3]杨晓荣.氧气驱动雾化吸入可比特联合普米克治疗儿童哮喘急性发作60例.陕西医学杂志, 2012, 41(7):802-803.

[4]陈建冲.不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的疗效及安全性对比. 中国医药指南, 2013(9):516.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.084

2015-06-10]

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