丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析

钱刚

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析

钱刚

目的探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法96例行纤维支气管镜检术的患儿 , 将其按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组, 每组48例。观察组采用丙泊酚复合七氟醚进行麻醉, 对照组采用全身静脉麻醉, 对比两组患儿的麻醉效果和平均苏醒时间。结果观察组麻醉总有效率为97.92%, 术后平均清醒时间为(8.95±2.81)min；对照组麻醉总有效率为64.58%, 术后平均清醒时间为(17.98±5.69)min。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果显著, 患儿苏醒时间较短, 安全性高, 值得在临床上推广使用。

丙泊酚；七氟醚麻醉；小儿纤维支气管镜检术；麻醉效果

近几年来, 随着医学水平的日益提升, 纤维支气管镜检查术在气管及支气管疾病的诊断与治疗中也随之获得广泛应用。纤维支气管镜检术可明确诊断支气管疾病和气管疾病,为治疗提供有利依据[1]。然而, 对患儿采取纤维支气管镜检查术诊断治疗时, 麻醉方式的选择可直接影响检查结果。本次研究中选择2013年12月～2014年5月收治的96例行纤维支气管镜检术的患儿作为研究对象, 并采取分组对照法研究丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在本组研究中选择2013年12月～2014年5月所收治的96例行纤维支气管镜检术的患儿作为研究对象, 所有患儿均通过X线片、心电图及血液学等检查确定没有手术禁忌证。其中, 男49例, 女47例, 年龄4个月～6岁, 平均年龄(3.41±1.65)岁；体重3～26 kg, 平均体重(16.36±7.85)kg。将其按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组, 各48例。两组患儿体重、年龄及性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患者在术前6 h内禁食、水, 并给予0.01 mg/kg盐酸戊乙奎醚行静脉注射处理, 并给予常规体征监测。其中, 观察组患者采用丙泊酚复合七氟醚麻醉, 即先使用2 mg/kg丙泊酚和0.3 mg/kg地塞米松进行麻醉诱导, 再给予患儿8%的七氟醚吸入, 其氧流量控制为2 L/min。患儿四肢及下颔肌松后, 行七氟醚开放吸入以维持麻醉；对照组患者行全身静脉麻醉, 即使用1～2 mg/kg丙泊酚、0.1～0.2 mg/kg咪达唑仑、0.3 mg/kg地塞米松和1～2 mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导, 同时采用6 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉。

1.3 疗效判定标准[2]显效：患儿在纤维支气管镜检查术进行过程中意识全无, 保持无痛安静状态；有效：患儿在纤维支气管镜检查术进行过程中出现双手紧握、退却和面目狰狞等情况；无效：患儿在纤维支气管镜检查术进行过程中出现面色苍白、冒冷汗和大声哭叫等状况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。记录两组患儿术后平均苏醒时间。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉总有效率比较 观察组麻醉总有效率为97.92%, 对照组麻醉总有效率为64.58%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿麻醉总有效率对比(n, %)

2.2 两组患儿术后平均清醒时间对比 观察组患儿术后平均清醒时间为(8.95±2.81)min, 对照组患儿术后平均清醒时间为(17.98±5.69)min。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前, 纤维支气管镜检术已经成为临床上诊断和治疗小儿气管疾病和支气管疾病的最佳方法, 且具有较为广泛的适应证,其主要包括：①诊断新生儿的窒息原因；②诊断患儿气管或者支气管中所含异物及异物所在位置；③诊断小儿支气管结核病和气管结核病；④诊断小儿梗阻性呼吸困难症状[3]；⑤诊断支气管肿瘤、气管肿瘤；⑥诊断肺炎经久不愈或者反复性肺炎的病因；⑦诊断肺部和支气管部位的真菌感染情况；⑧诊断先天性喉鸣；⑨诊断喘鸣病因。

因为小儿的气管及支气管与成年人相比较为狭小, 因而在使用纤维支气管镜检查术为患儿诊断时, 患儿往往存在配合度差的问题, 不仅严重影响诊疗的顺利完成和诊疗结果,同时还提高了手术风险系数。因此, 实施有效麻醉, 是小儿顺利进行纤维支气管镜检查的有效方式。其中, 传统麻醉方式为局部麻醉, 但会增加患儿痛苦和恐惧, 导致患儿出现较大应激反应, 增加了手术风险。全身静脉麻醉的药物剂量较大, 容易对患儿造成不良影响, 且延长了患儿的术后苏醒时间。而七氟醚不仅能够快速完成麻醉诱导, 还容易控制麻醉平面, 同时对于患儿的呼吸道影响较小, 且气味芳香, 容易被患儿接受。此外, 七氟醚对于患儿食管的下端括约肌的影响相对较小, 可有效保持患儿括约肌功能的稳定, 避免其在麻醉诱导过程中出现返流误吸的情况。丙泊酚能改变患儿的胸壁力学, 减少并发症, 并能让患儿快速沉睡, 与七氟醚复合应用, 可加强麻醉效果。

综上所述, 丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果确切, 可缩短患儿术后苏醒时间, 值得在临床上推广使用。

[1]赵鑫杰. 七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮/内皮素-1的影响. 中国基层医药, 2010, 17(5):640-641.

[2]黄敏, 邓世杰, 林华赋. 七氟醚与丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术的效果观察. 医学信息, 2012, 30(5):189-190.

[3]陆志俊, 沈亮, 徐敏, 等.七氟醚和丙泊酚对成人心电跨壁复极离散度的影响. 临床麻醉学杂志, 2011, 27(3):216-218.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.088

2015-04-09]

475000 河南省开封市中心医院麻醉科