绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

胡晓青

绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

胡晓青

目的观察绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效。方法86例绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者, 随机分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组患者采用常规抗感染治疗, 观察组患者在常规治疗基础上结合采用小剂量雌激素预防治疗, 对比分析两组的疗效、阴道炎症评分以及复发率。结果观察组患者的治疗有效率优于对照组, 治疗后阴道炎症评分以及复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论绝经后泌尿系统感染反复发作患者选择小剂量雌激素用药治疗, 可有效改善患者的临床症状以及生活质量水平, 可临床推广使用。

绝经后妇女；泌尿系统感染；小剂量雌激素

绝经发生后女性生殖系统老化、萎缩, 阴道内的酸性环境以及pH值明显变化, 生殖器官抵抗能力下降, 极易发生泌尿系统感染。常用的治疗方法为抗生素防治泌尿系统感染,虽然可改善患者的临床症状, 但治疗不彻底, 容易复发, 影响女性患者的生活质量水平[1]。如何有效治疗绝经后泌尿系统感染反复发作, 提高女性患者的生活质量水平, 是当前临床治疗的重点。本次研究中, 研究分析绝经妇女泌尿系统感染反复发作患者采用小剂量雌激素预防治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将86例绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者随机分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组年龄48～78岁, 平均年龄为(63.0±8.8)岁, 病程1～9年, 平均病程(4.20±1.95)年；观察组年龄50～80岁, 平均年龄(65.0±8.6)岁, 病程1.0～8.5年, 平均病程(4.10±1.75)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选标准 门诊患者均经尿常规检查, 临床症状主要表现为血尿、尿痛、尿频、尿急以及典型排尿困难等, 无雌激素依赖性生殖器肿瘤、雌激素禁忌证患者, 治疗前3个月未接受任何激素类药物, 排除阴道癌、宫颈癌、血栓性疾病以及肝肾疾病。

1.3 方法 对照组服用氟哌酸0.2 g/次, 3次/d, 连续用药1个疗程(7 d)；观察组在对照组治疗基础上结合采用小剂量雌激素治疗, 三醇乳膏涂抹在阴道, 2次/周, 若病情严重可3次/周。两组患者均接受为期3个月的治疗。

1.4 观察指标 统计两组患者的临床疗效、阴道炎症评分、复发率。

1.5 疗效判定标准 显著改善：临床症状基本消失, 经尿菌检查显示为阴性, 第2、6周经复查仍为阴性, 生活质量5分；改善：临床症状有所改善, 尿菌检查显示为阴性, 第2、6周为阳性, 生活质量3～4分；无效：临床症状均无明显变化,经尿菌检查为阳性, 第2、6周为阳性, 均为同一阳性, 生活质量＜2分。有效率=(显著改善+改善)/总例数×100%。阴道炎症评分：0分：阴道无分泌物、瘙痒、烧灼感等, 无性交痛；1分：阴道轻微烧灼感、稀薄少量分泌物, 偶尔性交痛、瘙痒；2分：阴道有黄色分泌物, 中度烧灼感, 合并瘙痒、性交痛；3分：阴道分泌脓性无, 有强烈烧灼感, 有瘙痒、性交痛等[2]。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 对照组患者的治疗有效率为72.5%, 观察组为95.7%, 观察组患者的治疗有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%), %]

2.2 两组患者治疗前后的阴道炎症评分比较 治疗前对照组患者的阴道炎症评分为(7.15±2.02)分, 观察组评分为(7.18±2.05)分, 治疗后对照组患者阴道炎症评分为(5.35±1.05)分, 观察组评分为(2.15±0.62)分, 治疗前两组患者的阴道炎症评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组评分均低于治疗前, 且观察组患者的评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者的复发率对比 对患者随访6个月, 对照组复发11例, 复发率为27.5%, 观察组复发2例, 复发率为4.3%,观察组患者的复发率显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

绝经是女性卵巢功能衰退、月经停止, 是一个必经阶段。绝经后女性的阴道、尿道黏膜变薄, 雌激素分泌功能下降,局部抵抗力也不断下降, 这就会导致阴道内环境酸碱度变化, pH值不断增加, 阴道会出现碱化, 发生不良症状, 菌群失调,出现多种阴道炎, 影响女性患者的身体健康以及生活质量水平。采用抗生素治疗泌尿系统感染发作患者, 一段时间内患者会产生耐药性, 出现感染反复发作, 形成一种恶性循环。随着临床研究的不断深入, 越来越多研究发现绝经期女性泌尿系统感染治疗中, 可采用合适抗生素实施基础治疗, 结合采用小剂量雌激素, 可有效改善女性患者的临床症状, 有效减少感染反复发作。小剂量雌激素阴道内给药, 具有促阴道上皮组织、尿道成熟发育, 阻断病原菌移动作用, 可有效阻断病原菌向尿道移动而产生感染, 可有效降低阴道pH值。雌激素阴道内给药可避免伤及肝脏, 且可有效保护膀胱黏膜、尿道, 维持膀胱黏膜、尿道的完整性, 提高尿道、阴道的闭合性, 改善泌尿系统感染症状。雌三醇为一种天然雌激素,主要存在于尿液中。雌三醇对阴道上皮角化作用强于雌二醇,具有促进阴道上皮受损部分早日愈合的作用, 而且还能起到促进阴道黏膜上血管新生作用, 同时雌三醇还能提高子宫颈细胞功能, 促子宫颈纤维增生, 提高宫颈的柔软性以及弹性。其作用于泌尿生殖系统, 具有促尿道、阴道上皮发育成熟,有效治疗绝经后女性泌尿系统感染反复发作症状。

综上所述, 绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者采用小剂量雌激素预防治疗, 可有效减少复发, 提高女性患者的生活质量水平, 可临床推广使用。

[1]仇红卫, 徐建平.雌激素治疗绝经后妇女泌尿系统感染的临床疗效.中国妇幼保健, 2015, 30(2):246-248.

[2]朱肖峰.绝经期患者泌尿系统感染病原菌分布的临床分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(2):318-320.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.124

2015-04-17]

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