过期妊娠73例临床分析

夏寿筠

过期妊娠73例临床分析

夏寿筠

过期妊娠可因胎盘功能减退, 直接影响胎儿氧和营养物质的供应, 易致胎儿宫内窘迫。过期妊娠已被列入高危妊娠, 成为当今产科工作者普遍关注的问题, 回顾性分析本院73例过期妊娠孕妇的临床资料, 从发病率、年龄、产次、月经周期、孕周与羊水、胎盘的关系、分娩方式及围生儿情况等几个方面做了详细的统计分析, 为本病的临床研究提供了一手资料。

过期妊娠；临床分析

凡月经周期正常的孕妇, 妊娠达到或超过42周(≥294 d)即称过期妊娠, 由于过期妊娠可因胎盘功能减退, 直接影响胎儿氧和营养物质的供应, 故易致胎儿宫内窘迫。过期妊娠已被列入高危妊娠, 成为当今产科工作者普遍关注的问题。现将2014年10月～2015年2月在本院住院分娩的73例过期妊娠孕妇资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 临床资料

2014年10月～2015年2月在本院产科分娩孕妇1164例,其中过期妊娠73例, 从发病率、年龄、产次、月经周期, 孕周与羊水、胎盘的关系, 分娩方式及围生儿情况等几个方面回顾性分析73例过期妊娠孕妇的临床资料。

2 结果

2.1 发病率 2014年10月～2015年2月在本院产科分娩孕妇1164例中过期妊娠73例, 发病率为6.27%, 与文献报道的5%～12%相符合[1,2]。

2.2 年龄、产次、月经周期与过期妊娠的关系 ①年龄：23～25岁62例占84.9%；26～30岁10例占13.7%；30岁以上1例占1.4%。②产次：初产妇68例占93.2%, 经产妇5例占6.8%。③月经周期：以25～33 d为正常, 周期正常者58例占79.5%, 其他月经不规则者15例占20.5%。以上情况表明：晚育年龄及初产妇发病率高, 这与当前计划生育工作落实有关[3], 故提示过期妊娠与年龄、产次、月经周期无明显关系。

2.3 孕周与羊水、胎盘及胎儿宫内窘迫发生的关系 73例过期妊娠, 羊水量明显减少31例占42.5%, 羊水性状Ⅲ°29例占39.7%；胎盘外观钙化37例占50.7%；胎儿宫内窘迫46例占63.0%。孕44周以上者其病理改变几乎均达100%。见表1。

2.4 分娩方式及围生儿情况统计 不同分娩方式的胎儿性别男女比例无差异, 分娩方式以自产稍高, 剖宫产率相对增高, 围生儿体重83.6%在正常范围, 低体重儿5.5%, 新生儿重度窒息8.2%。见表2。

表1 73例过期妊娠孕妇孕周与羊水、胎盘、胎儿宫内窘迫的关系(n, %)

表2 73例过期妊娠孕妇分娩方式及围生儿情况(n, %)

3 讨论

过期妊娠危害的关键是胎盘功能渐渐低下[4]。因此, 孕周愈长, 羊水、胎盘发生病理改变愈高, 羊水及胎盘的改变对胎儿宫内窘迫发生的因果关系更加明显[5]。本文孕44周以上3例, 羊水量少、性状Ⅲ°, 胎儿窘迫几乎达到100%。73例过期妊娠中胎儿宫内窘迫46例占63.0%, 这对围生儿的生命安全是一种严重威胁。胎儿宫内窘迫可给胎儿、新生儿带来严重影响[6]。另外, 胎儿宫内窘迫虽已抢救成功, 但胎儿可因严重缺氧直接脑损害, 对胎儿宫内窘迫的抢救不仅是关系到胎儿的存亡, 更重要的是关系到未来的健康和优生的大问题。因此, 要大力开展围生期保健, 加强孕期宣教, 坚持定期产前检查, 产前检查中一旦确认为过期妊娠者, 即应强调及时住院分娩的必要性, 令产妇左侧卧位, 间断吸氧,如羊水过少、羊水Ⅲ°或伴有其他并发症均应及时终止妊娠,同时密切观察产程和胎心音变化, 教会孕妇自计胎动, 以便随时发现过期妊娠中胎儿宫内窘迫, 以利及时处理[7]。

本文剖宫产率为31.5%, 及时剖宫产能减少母儿并发症,降低围生儿死亡率, 本文无一例围生儿死亡, 但手术对组织的损伤是不可忽视的。在保证接生质量、预防产后并发症的前提下, 过期妊娠经阴道分娩仍占大部分。因此, 过期妊娠何时应用何种方法终止妊娠对母婴最为有利, 仍是一个值得探讨的课题。

[1]王作艳. 57例新生儿窒息的原因分析与对策. 当代护士(专科版), 2009, 2(3):53-54.

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[3]蔡小兰, 高丽仪, 陆慕贞. 新生儿窒息的预防与护理. 实用医学杂志, 2000, 29(10):884.

[4]周珍真. 过期妊娠的高危程度及其影响. 实用妇产科杂志, 1997, 13(4):52.

[5]李洁. 过期妊娠106例临床分析. 山西医科大学学报, 2000, 42(5):451-452.

[6]唐明珍, 戴华. 过期妊娠的预防性干预体会. 中国妇幼保健, 2000, 15(12):61.

[7]袁式清. 过期妊娠监护与分娩方式的探讨. 右江民族医学院学报, 1998, 20(4):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.207

2015-04-24]

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