真武汤加减治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎50例临床观察

胡国华

【摘 要】 目的：探讨真武汤加减治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：选取脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者100例，将患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予控制血压、保护肾功能、预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱等基础治疗，而观察组给予口服中药真武汤加减治疗，对两组的临床疗效进行对比分析。结果：观察组临床控制8例，显效28例，有效12例，无效2例，总有效率为96.0%，其临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：真武汤是治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的有效方剂，临床疗效满意，值得临床借鉴。

【关键词】 真武汤；慢性肾小球肾炎；脾肾阳虚型；临床观察

【中图分类号】R692.3+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0068-01

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要表现。好发于青中年，男性多见。本病起病、进展较为缓慢，可有不同程度的肾功能减退，严重的可导致肾功能衰竭而死亡。因此要积极控制本病的发展，我院对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎采用真武汤加减治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2014年3月治疗的慢性肾炎患者100例，按照随机对照原则，将患者分为观察组和对照组两组，每组各50例。观察组男36例，女14例，年龄在32～68岁之间，平均为（45±12.3）岁，病程为0.4～5年；对照组男38例，女12例，年龄在30～65岁之间，平均为（43±10.8）岁，病程为0.6～7年；两组患者年龄、性别、病程等一般情况比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[1] 西医诊断标准根据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中慢性肾小球肾炎的诊断标准；中医证候诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》脾肾阳虚证：主症为全身水肿，面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸痛或冷痛，食欲纳少或便溏；次症为精神萎靡，遗精、阳痿、早泄，或月经失调，苔白，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。

1.3 治疗方法 对照组给予控制血压、保护肾功能、预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱等基础治疗，而观察组给予口服中药真武汤加减治疗，方药组成为：制附子10g，茯苓30g，芍药15g，白术20g，生姜10g，黄芪60g，益母草20g。有恶心呕吐者加半夏15g；水肿较为严重者加车前子15g；日一剂，早晚分服，两个月为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[2] 根据《中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》拟定。临床控制：尿液分析检查尿蛋白转为阴性，或24h尿蛋白定量趋于正常；尿常规检查或尿沉渣检查红细胞计数正常；血压稳定；肾功能正常，水肿消失。显效：尿常规检查蛋白减少两个“+”，或24h尿蛋白定量减少≥40%；红细胞减少≥3个/HP或“++”，或尿沉渣红细胞计数检查减少≥40%；血压、肾功能正常或基本正常，水肿明显减轻。有效：尿常规检查蛋白减少“+”，或24h尿蛋白定量减少<40%；红细胞减少<3个/HP或“+”，或尿沉渣红细胞计数检查减少<40%；血压、肾功能正常或有改善；水肿轻度减轻。无效：临床症状、体征以及实验室检查均无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的临床疗效明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾小球肾炎属于中医的“水肿”、“虚劳”、“尿血”、“腰痛”等范畴。本病主要以虚为主，本虚标实是其病机特点，主要是肺、脾、肾三脏功能失调[3]。《诸病源候论·水病诸候》明确指出“水病者，由脾肾俱虚故也”。故治疗原则为温肾健脾、化气行水。真武汤首见于《伤寒论》，为治疗脾肾阳虚、水湿泛滥的基础方。

我院对慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型采用真武汤加减治疗取得了满意的效果，本组研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。真武汤加减方药物组成为附子、茯苓、芍药、白术、生姜、黄芪、益母草。方中附子为君温肾助阳以散阴寒，使水有所主，兼温脾土；臣以茯苓淡渗利水以祛湿邪；生姜温散水气；白术燥湿健脾以助运化；芍药敛阴和营，以防水气消而燥热生，芍药与附子合用，能入阴破结，敛阴和阳；黄芪益气而行水；益母草活血行水，取血行水亦行之意。诸药合用共奏温阳利水，补肾健脾之功。现代研究证实，黄芪具有增强机体免疫功能，利尿、强心、降压等多种作用。

综上所述，真武汤加减治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型疗效确切，能够有效的缓解临床症状，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]罗学文，关建国.健肾方治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2013，15（3）：57-58.

[2]黄山，赵树华，方美善，等.真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：110-111.

[3]李燕，王海彬.加减真武汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察68例[J].中国民族民间医药，2013，6：69-71.