X线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值*

石 剑 魏建南 张文夏 李 欢 林小颜

(南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺外科，深圳 518000)



·临床论著·

X线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值*

石 剑 魏建南 张文夏**李 欢 林小颜

(南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺外科，深圳 518000)

目的 探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检(stereotactic vaccum-assisted breast biopsy，SVAB)对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值。 方法 2011年1月～2013年12月，对278例临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化行SVAB，BI-RADS Ⅳ级261例，Ⅴ级17例。病理诊断为乳腺癌进一步手术治疗；轻、中度乳腺导管上皮不典型增生(atypical ductal hyperplasia，ADH)病例采取影像学随访1年以上，重度ADH则进一步手术活检；除ADH外的良性病变结束治疗。 结果 SVAB活检成功率为99.3%(276/278)。病理诊断乳腺癌27例(9.7%)，包括导管内癌22例，导管内癌微浸润3例，浸润性导管癌2例，22例导管内癌组织学低估率为18.2%(4/22)；乳腺ADH 27例(9.7%)，其中轻度ADH 18例，中度ADH 4例，重度ADH 5例，未发现组织学低估；除ADH外的良性病变224例(80.6%)，包括纤维囊性乳腺病129例，硬化性腺病85例，乳头状瘤10例。BI-RADS Ⅳ级恶性率5.0%(13/261)，Ⅴ级恶性率82.4%(14/17)。 结论 临床不可触及且超声检查阴性的钼靶下乳腺微小钙化行SVAB可明确诊断乳腺癌和ADH，对ADH未见组织学低估，且不需要全部进一步手术切检，有较高的临床应用价值。

X线立体定位真空辅助活检术； 乳腺导管不典型增生； 组织学低估

对乳腺微小钙化，根据美国放射学会制订的乳腺影像报告与数据系统(Breast imaging reporting and data system，BI-RADS)(第4版)标准[1]分为Ⅳ、Ⅴ级时，需要活检确定诊断。近年兴起的X线立体定位真空辅助活检术(stereotactic vacuum assisted breast biopsy，SVAB)，对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化具有特殊意义。……