米索前列醇在人工流产术宫颈预处理中的应用效果分析

姜邛

(民权县人民医院妇产科 河南商丘 476800)

在妇产科学领域人工流产较为常见，指在妊娠14周内，因意外妊娠、优生、疾病或其他原因采用手术方式终止妊娠［1］。虽该手术方法简单，手术时间短，但仍会给患者带来一定痛苦，尤其是初次妊娠孕妇，常会因扩宫困难而导致疼痛过度，而且该术式还会导致宫颈黏膜、结构的损害增加胎膜早破的风险，因此一些学者对人流术前使用药物进行软化、扩张宫颈方面做出了研究［2］。近年来，米索前列醇是人工流产术宫颈预处理的常用药物，其具有收缩子宫，兴奋子宫肌肉并促使宫颈松弛、扩张的作用。本次研究旨在探讨人工流产术宫颈预处理中使用米索前列醇的临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究调查对象为2011年1月至2013年12月民权县人民医院确诊并行人工流产术的80例孕妇。孕妇停经时间均在12周以内，经B超检查为单胎妊娠，且血、尿、心电图、白带常规及肝肾功能检查均未见异常，排除有人流术禁忌证者。孕妇年龄22～37岁，平均(27.5±3.2)岁;按照孕次划分:孕次在2次及以下的有52例，孕次在2次以上的有28例。按入院顺序将其编号，采用随即数字表法分为对照组与观察组，每组40例。两组孕妇在年龄、孕次等一般资料上对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，故具有可比性。

1.2 研究方法 对照组于术前3～5 min在宫颈4、8点处分别注射2.5 ml利多卡因与0.5 mg阿托品;观察组则于术前口服400 μg米索前列醇，同时在阴道后穹窿处放置200 μg米索前列醇。

1.3 判定标准 ①宫颈软化扩张程度判定标准以扩宫器进入宫颈口阻力为准［3］。显效:用6.5号以上的扩宫器可无阻力通过宫口;有效:用5.5号扩张器可无阻力通过宫口;无效:需要用5号以下扩宫器对宫颈进行逐号扩张。②人工流产综合征:患者在术中或术毕时出现心律不齐、心动过缓、血压下降、头晕、胸闷、恶心呕吐、面色苍白及大汗淋漓等症状，严重者还可能出现抽搐、昏厥。③疼痛判定通过视觉模拟评分法(VAS)进行，总分值为10分，分值越高表示疼痛程度越深［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕妇的宫颈软化扩张总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。手术时间、术中出血量、人流综合征发生率及VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1、表2。

3 讨论

人工流产术作为一种补救避孕失败的措施已被临床广泛接受，而如何选择经济、安全、低痛苦的手术方式是医患双方共同关注的问题。子宫颈是由结缔组织、血管、平滑肌及弹力纤维所组成，其感受神经较为丰富，尤其是压力感受器，因此人流术中的疼痛多因扩宫对宫颈的施压与牵拉引起，而且牵拉宫颈还会导致迷走神经兴奋，使得患者出现心动过缓、头昏、胸闷、恶心呕吐、血压下降等症状，即人流综合征［4］。为此，医学界对人流术前宫颈预处理展开研究，提出术前使用药物使宫颈松弛软化，可使术中无需强烈牵拉宫颈，能有效缓解患者疼痛、缩短手术时间、减少出血及人流综合征的发生，提高手术安全性。

表1 两组患者宫颈软化扩张程度对比(n，%)

表2 两组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率及VAS评分对比

米索前列醇是一种人工合成的前列腺E1类似物，其作用于宫颈组织能有效抑制宫颈胶原的合成，达到软化宫颈、促进宫颈成熟、宫颈扩张的作用，能有效缓解患者疼痛［5］。同时该药能与内源性孕酮竞争结合受体，具有抗孕酮功效，使得蜕膜组织细胞变性、坏死，绒毛组织受损剥脱，容易被吸出，这样能有效避免术中对子宫的反复搔刮，降低手术损伤、减少出血。

本次研究结果显示，观察组患者的宫颈软化扩张总有效率显著高于对照组，且手术时间、术中出血量、人流综合征发生率及VAS评分则显著低于对照组，说明米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理安全性较高，临床应用前景广阔。

［1］ 秦晓红，叶德华.米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效评价［J］.中国妇幼保健，2011，26(11):1735－1736.

［2］ 郭丽平，金艳霞.米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的临床疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6(9):68－69.

［3］ 牟全美.米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效评价［J］.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(4):286－287.

［4］ 赵玉华.米索前列醇宫颈预处理在宫腔镜手术中的应用［J］.中国误诊学杂志，2010，10(12):2823.

［5］ 牟全梅.米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效评价［J］.按摩与康复医学(中旬刊)，2011，2(12):29.