呼吸道九联检在小儿急性呼吸道疾病诊断中的临床价值

卓珠琳

(海南省海口市妇幼保健院检验科 570203)



·论 著·

呼吸道九联检在小儿急性呼吸道疾病诊断中的临床价值

卓珠琳

(海南省海口市妇幼保健院检验科 570203)

目的 探究呼吸道九联检在小儿急性呼吸道疾病诊断中的临床价值。方法 选择海口市妇幼保健院2012年6月至2014年6月共6 122例小儿急性呼吸道疾病患儿，其中0～1岁患儿2 397例归为婴儿组，1～3岁患儿1 848例归为幼儿组，3～8岁患儿1 877例归为儿童组，并采用九联检试剂间接免疫荧光法对3组患儿的病原体抗体进行检测，其中包括肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、乙型流感病毒(IFB)、腺病毒、嗜肺军团菌血清1型、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(IFA)、副流感病毒(PIVS)和Q热立克次体(QFR)9种病原体。结果 通过对3组患儿的病原体种类分布情况比较分析发现，不同年龄段的患儿感染病原体不同，婴儿组和幼儿组主要以病毒感染最为主，主要感染为IFB，而儿童组则主要以支原体感染较为多见，主要为MP。婴儿组在MP、RSV、IFB、CP、IFA和PIVS上与儿童组相比差异有统计学意义(P<0.05)。在3组患儿的9种病原体抗体的阳性检测率中发现,婴儿组和幼儿组阳性率较儿童组阳性率明显偏高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸道九联检对小儿急性呼吸道疾病的病原体的种类、流行病学特点及早期诊断、治疗具有很大的帮助，临床工作中值得广泛应用。

呼吸道九联检； 小儿急性呼吸道疾病； 临床价值

小儿急性呼吸道感染包括上呼吸道感染与下呼吸道感染，上呼吸道感染也称上感，小儿发病率较高[1-2]。呼吸道感染主要由病原体引发，本研究采用九联检试剂间接免疫荧光法对小儿呼吸道疾病进行检测与诊断治疗，其特异性强，灵敏度高的优点在临床诊断上广泛使用，不仅能降低医生对其诊断的误诊率，还经济实惠，检测速度快,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年6月至2014年6月收治的6 122例小儿急性呼吸道疾病患儿，0～1岁患儿2 397例归为婴儿组，其中男1 168例，女1 229例，平均体质量(8.3±2.6)kg，平均身高(73.7±8.2)cm；1～3岁患儿1 848例归为幼儿组，其中男985例，女863例，平均体质量(13.7±5.4)kg，平均身高(92.8±12.6)cm；3～8岁患儿1 877例归为儿童组，其中男923例，女954例，平均体质量(32.8±11.6)kg，平均身高(132.9±19.8)cm。

1.2 方法 抽取6 122例患儿静脉血2 mL，离心分离后吸取血清便立即采用间接免疫荧光法检测，其检测原理是通过除去未与抗原结合的抗体。由于待测标本中的抗体会和载玻片上的抗原相结合，然后抗原-抗体复合物便可以和荧光素标记的抗人球蛋白相结合，便形成了抗原-抗体-荧光素标记抗体复合物，最后用水除去未结合的抗体，然后干燥，封片，采用免疫荧光显微镜进行观察。其详细步骤为：首先向已知抗原标本片中滴加0.01 mol/L pH为7.4的磷酸盐缓冲液(PBS)，10 min之后弃去，让标本片维持一定的湿度，然后再滴加0.01 mol/L pH为7.4的PBS将待检抗体标本适当稀释，使其覆盖已知抗原标本片，于37 ℃下保温，30 min后取出玻片，然后再用0.01 mol/L pH为7.4的PBS将其冲洗1～2次，之后便放于0.01 mol/L pH为7.4的PBS的3个缸浸泡，并振荡，15 min后取出玻片，用滤纸除去多余的水分，往玻片上滴加一滴荧光标记的抗人球蛋白抗体，然后又将其于37 ℃下保温，30 min后取出玻片，再用0.01 mol/L pH为7.4的PBS将其冲洗1～2次，之后便放于0.01 mol/L pH为7.4的PBS的3个缸浸泡，并振荡，15 min后取出玻片，用滤纸除去多余的水分，往玻片上滴加1滴缓冲甘油，盖上盖玻片，置于荧光显微镜下观察。

2 结 果

2.1 3组患儿病原体种类分布情况 见表1。通过对3组患儿病原体种类分布情况比较分析发现，不同年龄段患儿感染的病原体不同，婴儿组和幼儿组主要以病毒感染最为主，主要感染为IFB，而儿童组则主要以支原体感染较为多见，主要为MP。婴儿组MP、RSV、IFB、CP、IFA和PIVS与儿童组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 3组患儿9种病原体抗体阳性结果比较 见表2。通过对3组患儿的9种病原体抗体阳性率比较发现,婴儿组和幼儿组患儿9种病原体抗体阳性率明显高于儿童组，差异有统计学意义(P<0.05)。并且婴儿组和幼儿组男性患儿阳性率明显高于女性患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 3组患儿病原体种类分布情况[n(%)]

表2 3组患儿9种病原体抗体阳性结果比较[n(%)]

注：与儿童组相比，*P<0.05；与同组女性患儿相比，#P<0.05。

3 讨 论

急性呼吸道疾病主要发生在小儿时期及年老体弱的患者身上，是急性感染疾病中的首要疾病[3]。在临床上可将其划分为上呼吸道感染、肺炎、支气管炎和气管炎，急性呼吸道疾病可由一种或者多种的病原体所引起[4]。在小儿出现急性呼吸道疾病时，医生很难确诊其为哪种病原体所引起，不能准确对症下药，致患儿治疗不及时。九联检试剂检测方法简单，阳性检出率高，针对小儿呼吸道疾病能够有效对症下药，临床诊断也突出了其准确性高、速度快、特异性强的优点[5]。

相关研究显示，小儿呼吸道感染较为复杂，主要以病毒感染为主，也有可能会合并细菌感染，大部分学龄前儿童呼吸道感染主要是由MP感染而引发的，婴幼儿中则以IFB为主[6]。本研究结果显示，婴幼儿主要以IFB感染为主，其感染率达11.56%和4.44%，儿童则以MP感染为主，在本研究中感染率达27.72%，与国内外报道基本一致。本研究推测，可能是婴幼儿时期，患儿机体免疫功能比较低下，细胞免疫功能还未完善，容易受外界病毒侵犯。IFB则为常见的呼吸道病毒，具有一定的传染性，所以也是婴幼儿急性呼吸道疾病中的常见病原体[7]。一些文献显示，采用九联检对小儿急性呼吸道疾病的诊断具有快速、经济、灵敏度和特异性高的特点，由于其操作简单，检测步骤简易，很快便能知道结果，而且其特异性强，能准确确认病原抗体而采取相应的措施治疗[8-9]。本研究通过对急性呼吸道疾病患儿阳性率检测发现，由于婴幼儿主要以IFB感染所引起，所以其婴幼儿阳性率较高，而学龄前儿童主要因MP感染引发，阳性率则较低[10]。所以以小儿急性呼吸道疾病的临床表现难以准确判断其感染的病原体，利用呼吸道病原体九联检对小儿呼吸道疾病的诊断能在较短时间内检测出相应的病原体抗体，在临床诊断和治疗上有重要价值[11-12]。

综上所述，呼吸道九联检在小儿急性呼吸道疾病诊断中具有经济、快速、灵敏度高和特异性强的特点，并且还能减少小儿因误诊原因拖延病情，所以呼吸道九联检在小儿急性呼吸道疾病的诊断中值得广泛推广。

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Clinical significance of the detection of nine respiratory pathogens for the diagnosis of pediatric acute respiratory diseases

ZHUOZhu-lin

(DepartmentofClinicalLaboratory,MaternalandChildHealthHospitalofHaikou,Haikou,Hainan570203,China)

Objective To investigate the clinical value of the detection of nine respiratory pathogens for the diagnosis of pediatric acute respiratory diseases.Methods From June 2012 to June 2014,6 122 cases of children with acute respiratory diseases were selected in Maternal and Child Health Hospital of Haikou and divided into three age groups:infant group including 2 397 cases of children from 0 to 1,toddler group including 1 848 cases of children from 1 to 3,and children group including 1 877 cases of children from 3 to 8.Antibodies of nine kinds of respiratory pathogens of three groups were detected by indirect immunofluorescence assay (IFA),including Mycoplasma pneumoniae (MP),respiratory fit package virus (RSV),influenza B virus (IFB),adenovirus,Legionella pneumophila serotype 1,Chlamydia pneumoniae (CP),influenza virus (IFA),parainfluenza virus (PIVS ),and Q fever rickettsia (QFR).Results Through the comparative analysis of the distribution of the pathogens among three groups,it was found that virus infection was common in infant group and toddler group,with FIB as the main pathogen,and mycoplasma infection was common in children group,with MP as the main pathogen.Comparing with children group,the positive rates of MP,RSV,IFB,CP,IFA and PIVS were significantly different (P<0.05).Among three groups,the positive rates of nine kinds of antibodies of respiratory pathogens in infant group and toddler group were significantly higher than children group,with statistical difference (P<0.05).Conclusion The detection of nine kinds of respiratory pathogens was helpful in understanding the pathogen species,epidemiological characteristics,early diagnosing and treating,which was worthy of spreading in clinic.

detection of nine respiratory pathogens; pediatric acute respiratory diseases; clinical value

卓珠琳，女，本科，主管技师，主要从事临床微生物检验工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.021

A

1672-9455(2015)24-3666-02

2015-06-16

2015-08-11)