探讨全民医保下医院财务管理面临的问题与改进措施

安徽省安庆市第一人民医院 朱琰

纵观改革开放以来我国的经济发展情况，可谓是经过了翻天覆地的变化。人们不仅实现了温饱，对于生活质量的要求也在不断的提升，实现了全民医保，为我国居民的身体健康带来了更多的保障。在全民医保环境下，医院财务管理工作也需要结合医院内部的实际发展规划和社会发展趋势，完善医院财务管理模式。

一、医保财务分析

财务分析主要是借助财务报表或者一些其他的材料，对一段时间内的财务运行状态，财务流通情况等等进行明确的整理，以此为后续活动的开展奠定良好的基础，为决策工作的开展提供更多的可靠数据支撑。

二、全民医保下医院财务管理中存在的问题

(一)未形成一种有效的内外监督机制来实现对医院医保财务的监督控制，保障医保资金的安全合理使用

目前公立医院的医保的相关资金的进出，主要是医保经办单位对医保费用进行支付控制，经办单位只能依据医保协议进行监管。

当前我国公立医院的财务制度的不健全，医患信息不对称，强制性的信息披露制度执行力不强，使社会、政府以及媒体都无法参与监督。

医院管理层重视不够，专业的审计人员缺乏，导致医院内部审计部门对医保资金的去向以及相关医保费用的监管流于形式。

(二)医保预算方法不科学，导致预算严重偏离事实

一些医院中的财务管理人员所采用的预算方法不科学，就会直接影响全民医保背景下财务管理的质量，导致预算严重偏离事实。

(三)医保财务控制和分析体系薄弱

当前医院的财务控制和分析体系较为薄弱，没有真正发挥出医院财务管理的价值和作用。

(四)医保财务管理人员对医保政策的掌握有待提高，医保的人力资源急需充实

基于对当前国内医院财务人员的素质调查情况分析，医保财务人员的整体素质普遍偏低。对医保政策的相关规定和一般常见病症名称以及医疗卫生相关费用等业务了解、掌握不足。

三、全民医保下医院财务管理的改进措施

(一)构建监督机制的基本框架，即由政府监督和社会、媒体、网络监督构成外部监督，同时加强内部监督，形成有效的内外相结合的监督机制

利用媒体、网络等工具，对医保资金的走向及相关医保政策宣传到位，透明化医保工作的全流程操作。建立、完善医保财务监督的强制性信息披露制度。建立专业的医保信息共享平台，为医保财务监督提供相应的信息保障。

医院管理层及分管领导要加强对医保财务管理的重视，建立、健全医保相关制度，进一步规范医保操作程序。进一步充实、提供内部财务审计人员队伍，尤其对医保相关工作人员在对医保相关制度的遵守、执行方面做到不定期、不定时的突击检查。

完善内部财务管理监督制度。医院财务管理监督不力，也助涨了一些不正之风。医院方面可以组建一支专门负责财务管理监督工作的人员，对医院内部财务管理制度的实施情况、开展情况、具体分析以及解决情况等内容进行监督和检查，比如一个星期内财务的收入情况、支出情况，具体的支出内容，比如医疗器械维护、药物购入等等，保证医院内部财务管理实施的正规化和有效化。

(二)加强医保资金的预算管理，开展成本核算工作

医院的财务部门可以采用全成本预防控制的方式，对医院的财务工作进行全面预算和控制，使每一笔资金都能够物有所值，拒绝浪费的问题出现。医院财务管理人员需要结合医院的实际发展情况以及未来发展需求，将医院的各个发展需求融入于财务管理和预算活动当中，灵活支配各项资金，科学开展各项医疗工作服务。各个科室的财务数据应该和医院财务管理部分的财务数据相一致，这种方式能够保证财务数据的可靠性。

(三)引进现代财务管理和分析的方法改革财务管理模式。

现代财务管理是对资金的科学合理的调配和运用，通过财务核算得出客观的数据，揭示医院经营中出现的问题，并有针对性提出加强经营管理的意见，从医院经营的全角度资金变化，从而促使医院改变过去“重收入轻支出、重数量轻质量、重投入轻产出”等的资金粗放管理，加快资金使用效率，促使资金管理适应市场变化。在财务管理上通过编制和运用现金流量表了解医院现金流量净额的构成情况，使之反映现金流量的主要来源和去向。医院医保核算体系中财务人员了解医院正常运用成本和收支的矛盾关系，确保医院资金流的正常运行。

(四)提升医保财务管理人员素质

医保财务人员专业归属探索从十年来医保运行实践看，具有财会专业能力但不熟悉医保政策规定、不熟悉医院经营范围内一般常见病诊断名称治疗方式及医疗设备材料收费标准的财务会计，从事医保财务管理工作是有困难的。医保财务会计不同于医院财务会计和其他行业财务会计。事实上，医保财会人员很难独立完成医保财务管理工作，必须与医保办审核监管等管理人员密切配合才能完成医保财务管理工作。医保财务涉及财务专业技能、医疗保险政策业务知识和与医保有关部门的医疗常识。政府及医保经办机构和财务管理部门，应对从事医保财务管理人员培训，实行医保财务会计准入制，以规范医保财务管理。

四、结束语

医院财务管理的质量和效果能够直接影响医院的发展和我国医疗卫生事业的进步。全民医保环境下，医院要注意结合当前社会发展的主要方向和医院的自身发展规划，完善财务管理监督制度，提升财务管理人员素质等方式，进行医院财务管理的创新和改革，不断提升医院财务管理的质量和效果，为医院服务质量的提升奠定良好的基础。

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