乡镇卫生院财务管理现状及创新

寿光市侯镇中心卫生院 李素娥

随着新医改的不断深入，医院财务管理在乡镇卫生院的发展过程中的作用越来越重要。虽然乡镇卫生院取得了一定的发展，但是财务管理方面仍然存在很多问题，不利于乡镇卫生院的长期发展。因此，对乡镇卫生院财务管理相关问题的探讨是十分有必要的。本文对乡镇卫生院财务管理中存在的问题进行了分析，探讨了乡镇卫生院财务管理的创新。

一、乡镇卫生院财务管理的现状

就目前情况而言，我国乡镇卫生院财务管理中存在较多的问题，令人十分担心。下面，我们对乡镇卫生院财务管理中存在的问题进行具体的分析，以了解我国乡镇卫生院财务管理的现状。

(一)财务岗位配置乱、财务人员的专业素质较低

财务岗位配置乱、财务人员的专业素质较低，这是我国大部分乡镇卫生院财务管理的现状。限于基层工作人员紧缺现状，有的乡镇卫生院会计和出纳工作岗位由一人兼任，严重违反了财务管理内控要求，不利于医院财务监督与管理。乡镇卫生院的财务工作人员的整体水平比较低，有的出纳和会计岗位不是由专门人员负责，而是外部人员兼职负责，这些人员基本上都没有会计从业资格，对会计知识了解的不多，记账不规范，容易产生很多问题。有的财务人员，虽然懂一点会计知识，但是法制意识不强，轻视业务学习，重核算轻管理，也不能适应新的财务管理要求，在实际的工作中，不按照相关的规章制度进行工作，重视领导的安排。

(二)用人制度不避亲

财务管理人员在用人方面不避亲。根据我国有关法律的相关规定，单位负责人不能将其亲属安排在单位的现金出纳和财务主管工作。但是，有的乡镇卫生院中，用人不避亲的现象比较严重，有的乡镇卫生院甚至是院长家族式的管理，这不利于乡镇卫生院的财务管理。

(三)领导重视程度不足

在实际工作中，很多领导对医院的财务管理不够重视，他们大多将工作重心放在医疗业务工作上，轻视或者忽略了财务管理的作用和价值，从而对医院的财务管理工作不太重视，致使财务工作人员话语权弱，很多意见建议得不到采纳，财务管理工作行同虚设。有的领导对财务管理的意识淡化，财务管理知识比较薄弱，因此无法建立健全有效的财务管理机制，造成乡镇卫生院的债务不断增加，影响了乡镇卫生院的经济效益，不利于乡镇卫生院的长期发展。

(四)财务管理制度不健全

目前，我国大部分乡镇卫生院都存在财务管理制度不健全的情况。大多数乡镇卫生院缺乏完善、科学和规范的资金管理制度、岗位职责制度。有的乡镇卫生院虽然制定了一些管理制度，但是基本都流于形式，没有得到落实，在费用的报销等方面没有具体的可操作的制度和意见，基本以领导的批示为准。有的财务人员在记账时没有严格按照记账体系进行。此外，财务人员重核算轻管理，财务管理中的问题较多，信息失真和数据错误的情况较严重，这使得财务管理十分混乱，主要体现在以下几个方面：原始凭证的采集不准确、不规范；记账凭证的内容填写错误或者不完整；财务报表的编制或者账簿的登记不规范；缺乏对债权债务的管理；缺乏对固定资产的管理。乡镇卫生院财务管理制度不健全，财务管理工作不到位，影响医院决策的制定及医院的长期协调发展。

(五)缺乏监督控制机制

很多乡镇卫生院缺乏约束和内部控制机制，监督机制不健全。特别实行医改政策后，乡镇卫生院增加基层公共卫生服务等综合服务，财政补助力度加大，对公共卫生等专项资金使用的监督管理机制不规范。同时，乡镇卫生院的审计部门的任务繁重，工作量大，大部分是由其他部门的人员兼职负责，导致审计工作流于形式，审计工作没有落到实处，监督控制机制无法发挥效力。此外，相关上级主管部门没有对乡镇卫生院执行严格的财务监督，对乡镇卫生院的经营情况不太重视。

二、乡镇卫生院财务管理的创新策略

针对上文所述的乡镇卫生院财务管理中存在的问题，我们要采取相应的措施进行解决。下面，我们对乡镇卫生院财务管理的创新策略进行讨论。

(一)合理配置财务工作人员、提高财务人员的专业素质

财务人员要对乡镇卫生院的财务进行管理，在医院全局管理中具有举足轻重的作用，财务人员配置应严格按照相关财务规章制度规定执行，同时乡镇卫生院应不断提高财务人员的专业素质。因此，乡镇卫生院要合理设置财务岗位，出纳、会计不能一人兼职，医院要为财务人员创造良好的工作环境，大量吸收财务专业人员，提高财务人员队伍的整体水平。乡镇卫生院要加大对财务人员的培训力度，让财务人员系统地学习财务理论知识，提升业务能力，并在实际的工作中，按照相关的规章制度对财务工作进行规范管理。乡镇卫生院还要努力提高财务人员的专业道德，要求财务人员自律自重、爱岗敬业、以身作则、依法办事。乡镇卫生院应努力提高财务人员的专业素质，完善管理制度。

(二)建立财务管理亲属回避制度

严格按照相关法律法规的规定，禁止用人唯亲的现象出现，加强对聘用人员的管理。此外，对亲属管报销、领导盲目签字和亲属管收费等情况，制定相应的处罚措施，以加强对用人唯亲情况的监督管理。

(三)强化领导责任意识

想要做好财务管理工作，乡镇卫生院的负责人起着关键性的作用。卫生主管部门应不定期举办乡镇卫生院领导学习班，明确院长的职责和让领导学习基本的法律和财务管理知识。通过学习，让领导知道院长是财务管理的主要负责人，是财务管理活动的责任主体。同时，通过学习，让领导对基本的财务管理知识有所了解，确保财务资料的真实可靠，增强领导的法律意识。此外，领导要高度重视财务管理工作，要将财务管理工作视为单位工作的核心，要带头执行财务管理的规章制度，不能命令财务人员违规操作，并且在用人方面要避免用人唯亲，避免亲属从中谋利的情况出现。

(四)建立健全财务管理制度

财务管理工作渗透在乡镇卫生院的各项经济活动中，因此建立健全财务管理制度应从规范细微和建章立制等环节着手。财务管理制度必须与乡镇卫生院的实际情况相符合，并且具备较强的可操作性，对各个部门和各个岗位的职责做出明确的规定。乡镇卫生院在制定财务管理制度之后，要组织员工对财务管理制度进行认真的学习，引导员工积极参与管理和对乡镇卫生院的财务管理进行监督。财务管理制度应对财务收支进行约束和对发票进行严格把关，对重大的财务事项制定相应的审批制度，强化财务管理制度的执行力。

(五)强化监督内控机制

对乡镇卫生院内部审计部门要强化责任意识，乡镇卫生院要完善监督内控机制。全面增强指导能力，加强监督力度，严格按照相关的法律法规执行操作，对财务管理中存在的问题进行及时的纠正。定期公开乡镇卫生院的财务收支情况，接受群众的监督，增加乡镇卫生院财务管理工作的透明度。在外部，卫生部门要加强对乡镇卫生院的监督和管理力度，定期对乡镇卫生院进行检查，并提出改进措施。

三、结束语

新的环境背景下，乡镇卫生院要对自身进行准确的职能定位，提高对财务管理工作的认识，对财务管理中存在的问题和比较薄弱的环节进行改进。乡镇卫生院要从制度、管理和机制等方面对财务管理工作进行积极的创新，促进乡镇卫生院的长期稳定发展。乡镇卫生院要认真解决财务管理中存在的问题，对财务管理的模式进行创新，提高乡镇卫生院的经济效益，促进我国卫生事业的发展。

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