新医院会计制度下公立医院财务管理问题及对策探究

滨海新区杭州道街社区卫生服务中心 王莉

随着改革步伐的迅速加快和经济社会的快速发展，我国对医院医疗卫生事业越来越重视，医院财务管理也成为社会关注重点，传统的公立医院财务管理办法已经不适应新时代发展要求，尤其是新医院会计制度在全国各大省市范围内开始实行后，对医院财务管理目标、会计核算体系、财务报表等都有较大影响，可以说新医院会计制度一方面为提高医院财务管理水平提供了新思路，另一方面又提出了新的要求。因此，新形势下加强财务管理工作，对促进公立医院在激烈的行业竞争中稳定发展有重要意义。

一、新医院会计制度下公立医院财务管理存在的突出问题

旧的公立医院财务管理工作在新形势下已经显露出越来越多的弊端，虽然很多公立医院已经认识到加强财务管理的重要性，并开始着手采取各项措施改进完善，但目前公立医院在财务管理工作中还存在很多不足，具体包括以下几方面突出问题：

(一)成本核算体系和预算管理机制不完善，管理方法有待提高

公立医院财务管理中的一项重要工作就是成本核算，构建科学合理的成本核算体系可以为医院管理者及投资者提供精准的决策和投资信息。但目前很多公立医院的成本核算体系还不健全，与新医院会计制度的要求相差较大，落后的核算模式和管理方法已跟不上新时代的步伐，不能对医院资产进行科学有效的正确评估，容易导致决策失误、投资偏差。同时，现在很多公立医院的预算管理意识欠缺，预算管理机制还不完善，预算编制内容简单、方法落后、程序不规范，难以对医院的整个经济运营做全面的把控。

(二)公立医院财务分析的效用不到位，财务报表利用率不高

财务报表是用来进行财务分析和评估的重要工具，具有较高的利用价值。但是目前很多公立医院还没有对财务报表的重要作用引起足够重视，认为财务报表就是用来进行衡量目标考核完成情况和换取国家行政拨款的工具，没有充分的将财务报表的价值加以发挥和利用。在平常的财务工作中，医院把更多的注意力集中在会计记账、报账等环节，没有对财务报表进行深入的分析研究，发现其中反映的问题，并提出解决对策，影响财务管理工作水平。

(三)缺乏财务风险意识，医院财务管理监督机制不到位

目前很多公立医院财务风险意识比较薄弱，对于财务管理中可能出现的问题和风险没有较强的预见性和防范性，这种薄弱的财务意识导致公立医院没有进行有效的成本控制，也没有对医院的财务收支进行很好的把控，不利于医院财务管理工作正常有序的进行。同时，公立医院还没有形成完善的财务管理监督机制和内部控制制度，在实际管理工作中如果没有行之有效的财务约束机制，很容易滋生腐败并造成浪费，如大型医疗器械采购、员工福利发放等，缺少强有力的监督控制就容易出现问题。

(四)财务人员素质相对较低，财务管理执行力不足

公立医院作为一个救死扶伤的机构，更侧重于对医务人员的培养，而对财务管理人员的要求相对较低，目前总体上来说，公立医院的财务人员的综合素质相对还是较低，专业理论基础薄弱，接受新鲜事物缓慢，计算机操作能力较差，现有的财务管理人员队伍已经适应不了新时期的发展要求，影响了公立医院财务管理的顺利开展。此外，公立医院在财务管理的执行力上还有待提高，虽然有些公立医院建立了比较完善的成本核算和预算体系，但由于执行力欠佳，效果并不明显。

二、新医院会计制度下加强公立医院财务管理的对策

新医院会计制度的顺利实施需要医院财务管理工作突破传统藩篱，迎合时代发展需求，在保证经济效益和医疗服务水平的基础上，通过加强财务管理水平提升市场竞争力，具体可从以下几方面进行完善：

(一)健全成本核算体系和预算管理机制，创新财务管理方法

成本核算贯穿医院运营的各个环节，建立健全成本核算体系是提高财务管理水平的重要前提，公立医院必须树立正确的成本管理意识，在新医院会计制度指导下，对成本核算的对象、内容、原则和方法进行系统化的分析，采用规范合理的成本核算管理模式和方法，构建以全面覆盖、高效运行为宗旨的成本核算体系，为医院决策提供科学依据。要加强完善预算管理机制，合理配置医院的现有资源、确保财务收支平衡打好基础。一方面要统揽全局，做好全面系统的预算管理工作，完善各项预算管理制度；另一方面要做好分级预算编制，对总体预算工作目标进行合理分解，切实加强各部门的联动合作能力，确保预算工作顺利进行。借助信息现代化技术，以新医院会计制度为指导思想，创新财务管理方法，引进先进的财务管理软件，实现公立医院的精细化财务管理。

(二)完善财务报表编制，做好医院的财务分析和评价工作

新制度对财务报表编制做出了新的规定和要求，除了对财务报表格式进行了统一要求，还对财务报表包含的内容做了更加细化的划分，在保留原有报表内容的同时，又新加了很多附注信息和财务资金使用情况说明的报表内容，确保财务报表能够包含更加真实可靠的医院财务信息。做好医院的财务分析和评价工作，对于弥补医院管理中的漏洞和促进未来稳步发展有重要意义。一方面通过对财务报表数据的分析研究，可以及时发现医院财务经营中出现的漏洞和不足，便于及时提出解决对策，进而更好的进行医院财务管理工作；另一方面通过对医院药品费用、医疗器械费用、医院服务数量等数据的分析、评价和预测，可以为管理者做决策提供重要帮助，有助于促进公立医院财务管理长远发展。

(三)提高财务风险意识，加强医院财务内部监督管理

树立财务风险意识对提高公立医院财务管理水平有重要意义，医院财务管理是一项繁琐复杂的工作，面对行业激烈竞争的压力，公立医院应该提高财务风险意识，一切以可持续发展为目标，不可只顾眼前短期利益，忽视了未来长远利益，时刻保持警惕心理，要做好风险应急预案，在面临风险时能够确保医院财务资金平稳运行。要建立医院内部审计部门，完善财务监督管理制度，加强财务监督管理力度。一方面要加强医院资金使用的监督管理，完整的记录资金的来源和去处，确保医院财务公开透明；另一方面要建立岗位责任制，出现问题要对相关责任人予以处罚，实行内部监督与外部监督结合管理，切实为医院财务管理把好关。

(四)提高财务人员的综合素质水平，加强财务管理的执行能力

新时期对医院财务人员的工作水平提出了新的要求，高素质的财务管理队伍可以大大促进公立医院财务管理工作水平。提高财务人员的综合素质水平，一方面要加强对财务人员的培训指导，加强对专业理论知识、法律法规和计算机应用等的培训，提高其综合技能；另一方面财务管理人员本身要树立现代化的工作理念，善于接受新鲜事物和先进思想，不断提高自身自学的能力，要有良好的职业操守和人生准则，塑造高素质的新时期财务管理人员形象。完善的体系机制离不开高效的执行能力，公立医院加强财务管理的执行力是新医院会计制度下的必然要求，要严格按照医院财务管理预期目标全面执行各项规章制度，进而提高公立医院财务管理的工作效率和质量。

三、结束语

新医院会计制度下，公立医院财务管理工作面临的机遇和挑战并重，公立医院应该结合自身的发展需求，充分发挥新医院会计制度的优势，不断健全医院各项财务管理制度，加强内部财务监督控制，创新财务管理工作思路，吸纳高素质专业人才，从而使公立医院在激烈的市场竞争中占有一席之地。相信未来在不断改革发展和创新的基础上，公立医院财务管理工作一定会取得长足发展，为医院医疗事业健康稳定可持续发展做出贡献。

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