试论医改方案实施后如何加强医院内部财务管理与控制

摘要:随着我国医疗体制改革不断深入，其医院改革核心原则需严格公益性质与社会保障同时遵循，坚持以人为本的核心服务理念，明确政务区分，科学规范管理，加强现代化医疗流程，提升医疗服务水平。对此，在实施医疗改革后怎样强化调整医院内部的财务管理工作，确保医院自身经济效益与社会效益良好发展则成为医院管理者与医院财务工作者需要探讨的一个新问题，笔者结合自身工作经验试论医改方案实施后如何加强医院内部财务管理与控制提出一些建议。

现代医院管理中财务的控制管理是否完善是决定医院发展关键性的前提基础。尤其是我国医疗卫生体制不断发展改革环境下，各级医院的生存与发展面临着巨大的挑战，特别是医院管理中财务工作的控制直接影响医院整体的发展程度 [1]。对此，怎样强化院内管理，财务控制，以及医务工作者薪酬、绩效等合理、科学化管理，从而推进医院稳步向上发展，早已成为医院管理者与医院财务工作者需要探讨的一个重要问题。笔者结合自身工作经验试论医改方案实施后如何加强医院内部财务管理与控制提出一些建议。

一、医院内管财务管理与控制存在的问题与现状

(一)医疗欠费问题的管理

目前国内因各种原因出现拖欠医院医疗费用等情况时有发生，或发生医院担保人所担保的费用也存在无法妥善处理等情况。例如部分患者在治疗过程中预交费用消耗完毕后却因经济困难无法负担后续的医疗费用，因而发生余款收缴困难，阻碍了医院财务管理工作进程；另外在医院历史遗留的欠费相关问题没有及时进行妥善的处理或管理，导致财务控制管理工作无法有效推进。因此，在面对这类医疗欠费情况时，医院财务管理人员需采取可行的应对措施进行处理，例如在进行医疗费用担保时严格遵循谁担保谁负责的方法来规范财务控制力度，无论任何人都没有区别对待的特殊性，并对患者治疗后续产生费用进行及时催缴余款；面对医院历史遗留的欠费问题也需进行适当的催缴工作，最大程度减少医院经济损失。

(二)医院财务未信息化管理

目前时代不断进步，计算机技术早已广泛应用与医疗卫生行业领域，对此医院的新型财务管理措施不断进步，紧跟时代脚步建立完善计算机信息管理平台与考核制度，保证医院成本支出平稳控制，最大程度优化医疗服务成本，降低不必要的能耗。但是，国内部分医院在这一部分财务管理尚显不足，尤其是基层医院的财务控制管理仅仅停留在人工手动记录保存的传统措施，造成医院财务相关信息无法进行有效的更新与了解。如何增加医院成本核算的准确性，则需要医院管理者制定相适应的的财务成本管理制度，并结合计算机技术实施现代化财务管理，利于医院财务管理作最大优化调整。才能够有效推动医院经济效益与社会效益的提升。

二、增强医院内部财务控制管理的方法

(一)建立健全医院财务管理规章制度

合理规范财务部门各个岗位之间的内部控制，实行岗位责任制度，明确各岗位工作要求与责任，按照我国《会计法》、《审计内部控制学》及《会计基础工作规范》等相关规定对医院财务工作人员实施内控管理。并完善医院财务制度内容，采取统一管理大财务，合理制定岗位范围、职责及权利，确保资金流动控制。在设立详细的职能机构与工作岗位时，应结合医院自身情况，严格遵照相互牵制、授权批准等原则，形成财务部门管理相互监督，保证医院财务按照相关规则处理，降低误差事故，减少经济纠纷。

(二)强化医院财务监管

在医疗体制改革中“医院财务信息监管”是其一项重要内容之一，内容明确要求医疗卫生结构在收支的标准、范围等工作中需详细标明，采取任务、收支核定与绩效考核补助等财务管理措施，通过探究收、支两个方面，医疗保障与公共卫生等财务资金预付等方式实施管理，严格收支预算管理，提升资金利用率。

三、建立信息化财务管理平台

将计算机技术用于医院财务的核算与控制，有效减少了财务工作人员的时间与精力，提升了工作效率，不过应用计算机方式也在一定程度增加了财务工作的错误率，导致会计核算风险提升，因此医院在选择采取计算机核算软件时也选用根据医院实际情况慎重选择，从而避免为医院带来极大的经济损失。在选取财务计算软件时主要考虑安全性与稳定性，在使用某种软件后，医院管理者应及时对财务部门进行相应的授权，便于财务工作人员严格执行指令。

总之，医院的财务管理工作与医院的各个环节息息相关，所以在新医改的环境下需要与时俱进，不断总结工作中出现的问题并一一解决，通过建立完善医院财务管理与控制措施，推动医院稳步向上发展，进一步增强医院的经济效益与社会效益。