眼球摘除患者手术前后的心理护理

葛 芸

(哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010)

眼球是人体的一个重要器官，它不但具有视觉功能，又是维持外观形象一个必不可少的器官。当眼球受到严重的外伤或患有恶性肿瘤、绝对期青光眼的患者，需要尽快摘除眼球，以防引起交感性眼炎。心理护理是指在护理过程中，根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响或改变患者的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。其目的是满足患者的心理需要，提供良好的心理环境，消除不良情绪反应，提高患者的适应能力［1］。虽然眼球摘除术不复杂，但对患者的伤害却是巨大的，其伤害性不仅是外观的缺失，视力的丧失和生活的不便，还对内心产生巨大的创伤。及时发现病人的心理问题，做好相应的心理护理，对促进患者的早日康复，适应新生活具有极大地帮助。现介绍2013年哈尔滨市第一医院收治的10例眼球摘除患者的心理观察和护理措施。

1 病例介绍

选取2013年哈尔滨市第一医院收治的10例患者。男8例，女2例;年龄20～70岁，平均年龄40.5岁;均为单眼，其中眼外伤7例，绝对期青光眼3例。麻醉选择:全身麻醉1例，局部麻醉9例。文化程度:高等教育2人，中等教育6人，未受教育2人。

2 心理评估

患者出现的主要心理问题包括:① 焦虑;② 疑虑;③悲观失望;④适应能力下降;⑤ 术后疼痛和失眠;⑥心理护理;⑦义眼植入指导。

3 护理

3.1 术前的心理护理

3.1.1 焦虑:患者由于缺乏对疾病的了解，担心手术的安全，表现为沉默寡言、精神不集中、头晕、头痛、失眠，甚至出现反感和敌意［2］。取得患者的信任很重要，护理人员应主动接近患者，多与患者交流，介绍眼科疾病的相关知识，倾听患者的内心感受，关心患者的生活，尊重患者，让患者说出自己的真实想法，表示对患者的同情和理解，及时进行心理咨询，耐心听取患者及家属的意见和建议，鼓励患者接受现实，更好地配合手术。

3.1.2 疑虑:患者会提出能否保留眼球，尤其是年轻人，突然遭遇外伤，怕影响外观，影响今后的生活等问题。医护人员要耐心解释，告知如果不摘除眼球，可能导致眼内炎的发生，波及到另一只眼，后果严重，眼球摘除后可以植入义眼台以保持眼外观的形态，让患者明白手术的重要性和必要性。

3.1.3 悲观失望:患者担心眼球摘除后，受到别人的异样眼光，影响今后的工作，感觉生活不自然，希望得到家人的更多关怀。这时护理人员要积极配合医生对病人解释病情，让其对自己的疾病有一个充分的了解，说明手术的目的、必要性，详细解释手术的过程，并对患者提出的疑问要做好耐心的解释工作，要让患者相信，这个手术并不可怕，我们有很多经验和成功的案例，使患者产生信赖感和安全感。

3.1.4 适应能力下降:患者情绪低落，眼球摘除后视功能下降，视野减小，没有立体视，工作、学习、生活劳动在一段时间内都将不能自理，生活上需要别人照顾，护士应在生活上关心、体贴，保持室内环境整洁安静，光线不可太强太暗，把生活用品放于床旁患者能拿到的地方，去卫生间时需有人搀扶。

3.2 术后护理

3.2.1 术后疼痛和失眠:患者术后术眼会用绷带加压包扎，麻药失效后会出现剧烈头痛、眼痛，疼痛会引起睡眠质量下降，甚至失眠。应该遵医嘱给予止痛药，安慰患者情绪，提供优良的休息环境，解释疼痛只是暂时的，转移患者的注意力，观察伤口渗血情况，保持敷料清洁完整，嘱家属陪伴，给予精神上最大的支持。

3.2.2 心理护理:眼球摘除的患者术后得到朋友及家人的关心照顾，同时通过自我暗示，患者变得感情脆弱，容易产生较强的心理依赖。针对这样的情况，首先要帮助患者树立自强的意识，否则就会心情沮丧，以致加重病情;再者要加强心理护理，树立战胜疾病的信心，鼓励患者生活自理，让患者尽快适应今后的生活;并且要肯定他们在手术中的配合。对于全麻患者，应向患者家属详细介绍术后注意事项，及解释患者亲属的各项疑虑，耐心讲解手术后可能出现的各种不适症状，以缓解患者的不安和恐惧心理，多次探视病房，鼓励患者克服各种不适，让患者知道术后的基本恢复过程，使患者配合治疗并且最终给予患者康复的信心。

3.2.3 义眼植入指导:眼球摘除的患者，一般会植入义眼以保持眼球的美观，佩戴义眼后，要求患者要自行护理，包括点眼药水、清洗眼片和佩戴眼片等，要指导患者能够掌握义眼片的清洗和护理，让患者看以往患者手术后佩戴义眼的照片，使他们在安装义眼后能够树立坚强的信心，面对新的生活。

4 结论

本文10例患者，根据患者的年龄、性别、职业和文化程度等采取行之有效的心理护理。通过心理护理，消除患者焦虑、悲观和失望等心理疾病，患者精神状态明显好转，能够正确认识手术的重要性和必要性，愿意配合手术，手术过程顺利，术后患者情绪稳定，能够接受现实，积极面对生活，家人的鼓励与适时帮助也对手术起到重要的作用。

5 体会

传统的护理模式是以完成任务为中心，它的最大弊端是使护士形成护理，其感觉情绪和需要都得不到护理人员的重视，从而带来在治疗上的诸多不便，为了更好地让患者有充分的心理准备接受手术，护士应转换现代护理模式，着重进行心理护理。做好眼球摘除患者的心理护理，应首先了解患者的病情，多与患者交流，清楚患者情绪波动的原因，才能有效地进行心理护理，根据不同的心理变化，主动做好细致的思想工作。由于眼外伤造成眼球摘除的患者年龄往往偏低或是家里的主要劳动力，对突如其来的打击没有作好充分的心理准备，更担心眼球摘除后对今后的学习、工作和生活有极大地影响，所以更需要心理上的安慰和鼓励，根据不同患者的情况制定个性化的方案，有针对性的进行护理。对于老年患者，尤其是青光眼绝对期的球摘患者，之前由于多次青光眼发作已深受病痛折磨，视力逐渐下降，对此病也有一定的心理准备，要鼓励患者积极配合医生手术，解释球摘不仅可以缓解眼痛，而且预防交感性眼炎的发生，还要及时与家属沟通，以取得家属的支持和配合，照顾好今后的生活。护理人员对患者心理的积极指导和安慰相当于治疗中的助推剂，良好的心理状态才能够促进生理状态的恢复，最终引导病人向健康的方向发展［3］。一名优秀的护理人员往往会通过自己的理论和实践经验为患者提供帮助，让患者相信医学、相信医院。长期以往，患者对医院、对医务人员的信赖程度也会增强［4］。通过心理护理，使眼球摘除患者愿意配合手术，提高手术后效果，患者更愿意接受现实，提高今后的生活质量，能够更快地融入社会，从而更快地适应新的工作和生活。

［1］曾文星，徐静.心理治疗［M］.北京，人民卫生出版社，1987:3－4.

［2］李利，李小英.显微外科术病人的心理护理评估［J］.南方护理，2000，4(7):46 －48.

［3］黄娟.护理心理学在门诊护理管理中的应用［J］.哈尔滨医药，2013(3):247－248.

［4］曹枫林.护理心理学［M］.北京，人们卫生出版社，2007:45－47.