经外侧裂－岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的效果

石祥飞 张宗胜 王德勇

江苏邳州市人民医院神经外科 邳州 221300

本研究探讨经外侧裂－岛叶入路手术在高血压脑出血治疗中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012－01—2014－12 40例经外侧裂－岛叶入路显微手术治疗的高血压脑出血患者为研究组，同期45例传统开颅骨瓣术治疗高血压脑出血患者为对照组。研究组男23例，女17例；年龄38～74岁，平均（52.5±6.4）岁；发病时间3～12h，平均（5.8±1.1）h；入院GCS评分6～15分，平均（8.4±1.2）分。对照组男26例，女19例；年龄39～75岁，平均（51.9±5.9）岁；发病时间3～11h，平均（5.4±1.2）h；入院GCS评分6～14分，平均（8.8±0.9）分。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）经CT诊断，明确高血压脑出血，且出血部位为基底节区域；（2）手术前GCS评分6分以上；（3）发病到手术时间不足24h；（4）同意此次临床研究。

1.3 排除标准 （1）手术前GCS评分不足6分；（2）发病到手术时间超过24h；（3）伴动脉瘤和脑动静脉畸形和颅脑损伤导致的出血；（4）伴重要器官功能不全；（5）不同意此次研究。

1.4 手术方法 研究组患者采取经外侧裂－岛叶入路手术，选择气管插管麻醉，翼点入路，骨瓣开颅，骨窗大小为6.0cm×4.0cm，脑压过高时，静滴20%甘露醇250mL，待颅内压降低后打开硬脑膜，给予脑棉进行保护脑组织。显微镜下进行分离外侧裂，暴露到大脑中动脉分叉的部位，并进行保护血管。手术中需充分暴露岛叶皮层，在无血管区域切开1.0 cm并进入血肿腔部，清除脑血肿。紧接着进行电凝止血，再用显微镜密切观察血肿腔内出血情况。最后，术者详细检查无活动性出血后，采取吸收止血纱布贴敷创面，并硬膜外放置引流管，常规关颅，术毕［1］。……