《素问》辨析二则

张致远 仲 云 指导 高振中

（山东省胶州市人民医院·266300）

《素问》一书，向称文简理博、意奥趣深，加之历经传抄刊刻，脱简讹误，在所难免，故颇不易读。兹不揣浅陋，谈谈笔者对其中两段文字的理解。

1 “冬不按蹻”诸句的错误、脱漏

《素问·金匮真言论》有“故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也”句。笔者认为该段文字有诸多错误、脱漏之处：

1.1 “春不病颈项”当为衍文

前文有“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”等语，相应的，后文有“仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥”诸句。因此，此处应该对应“春不病鼽衄”。

前文言“春，……俞在颈项”，说的是经气输注的部位，并非疾病名称，且同样的“秋，……俞在肩背”“冬，……俞在腰股”等句在本处亦未提及。

所以，“春不病颈项”当为衍文无疑，“春不鼽衄”亦缺一“病”字。

1.2 “飧泄而汗出也”疑为衍文

从本文文例来看，前后文没有与之呼应之处，林亿等新校本亦云：“祥‘飧泄而汗出也’六字，据上文疑剩”。

1.3 本段当有若干脱文

在《内经》中有若干类似“春如何，则夏又如何；夏如何，则秋又如何……”的句子，比如《素问·四气调神大论》有“春三月，……逆之则伤肝，夏为寒变；夏三月，……逆之则伤心，秋为痎虐……”等，《素问·阴阳应象大论》有“冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄……”等。独此处却是“冬不按蹻”后，春、仲夏、长夏、秋、冬一气到底，与《内经》文例严重不符。

从文义上说，冬季阳气闭藏，不宜按蹻，容易理解，那春夏之时，阳气生长，为什么也不能按蹻呢？