浅析雷鸣用小柴胡汤加味治疗老年性尿路感染

梁 雪

（四川成都中医药大学临床医学院2009级七年制·610075）

随着改革开放，中国经济持续30多年的快速发展，我国人口也逐步进人老年化社会。预计在2020年60岁以上人口已达到2.44亿以上，而在2020年以后，每隔10年就会有1个多亿的增长速度，到2050年，将要达到最大值4.37亿左右[1]。随着人口老龄化逐步进展，各种老年疾病数见不鲜，而老年性尿路感染更是临床常见疾病之一。《素问》曰：“男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭也”[2]。老年人由于脏腑功能减退，免疫能力减退，代谢紊乱，湿热外袭，加之老年人活动减少或长期卧床，导致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利而形成尿路感染。老年性尿路感染相对较难治，具有不易治愈，反复发作，病势缠绵等特点。吾师成都中医药大学附属医院老年科雷鸣主任医师在长期临床实践中，对传统以利湿通淋，补脾益肾之主法治疗尿路感染酌以改善，以小柴胡汤加味为主治疗多种原因引起小便频数、尿痛、尿急、发热、腰痛、舌质红等症为主的尿路感染，在临床中获得不俗疗效。现将学习所得报道于下。

1 病机摘要

尿路感染多属于祖国医学“淋证”范畴，其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，其病位在膀胱与肾。巢元方在《诸病源候论》中指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”[3]。各种病因均可导致膀胱气化功能失常，人体是一个有机整体，表里内外生理相关，病理相连。换言之，五脏六腑皆对膀胱气化产生不同影响，然老年性尿路感染又因老年人的生理病理特点而具有特殊之处，故吾师在治疗老年尿路感染中，尤其重视肝胆对膀胱气化之用。……