幽门螺杆菌根除治疗和胃癌预防的临床研究进展

张　帆　黄一沁　保志军



·综述·

幽门螺杆菌根除治疗和胃癌预防的临床研究进展

张帆黄一沁保志军

摘要：幽门螺杆菌(Hp)是胃癌发生的主要危险因素之一。虽然近年来胃癌的发生率和病死率呈下降趋势，但其仍居常见肿瘤的第5位，且在肿瘤相关的死因中占第3位。能否通过根除Hp来降低胃癌的发生率是近年来关注的热点。此文对Hp与胃癌关系的临床研究进展作一综述。

关键词：幽门螺杆菌；根除治疗；胃癌；预防

作者单位：200040上海，复旦大学附属华东医院消化内科

1983年，Marshall和Warren首次从人胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(Hp)，揭开了人们认识胃部疾病的新篇章。之后研究发现，Hp是胃炎、消化性溃疡以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种良恶性疾病的致病因素，并且与胃癌的发生密切相关。1994年世界卫生组织正式将Hp列为Ⅰ类致癌因子[1]。胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，确诊时多数患者已进展至晚期，预后较差，严重威胁人类健康。能否通过根除Hp来降低胃癌的发病率，从而减轻疾病负担是近年来关注的热点。本文对Hp感染与胃癌的流行病学以及根除Hp以预防胃癌的临床研究进展作一综述。

1共识与指南

为了防治Hp感染以及预防胃癌，已有多个组织发布了不同版本的指南以指导临床实践。《幽门螺杆菌感染的处理——Maastricht Ⅳ/Florence共识报告》[2]指出，Hp感染是胃癌重要的危险因素，根除Hp是降低胃癌发病率较有前途的策略。根除Hp可消除炎性反应，使萎缩进展减慢或停止，甚至可逆转萎缩，但尚无证据表明根除治疗能够逆转肠化生。……