祛痰化瘀方药对心血管疾病中内皮细胞保护作用的研究评述

陈冰 胡镜清 马雅銮 杜松 柏冬 陶旭光

心血管疾病在中国发病率逐年上升，其发生发展过程与内皮细胞(endothelial cells，EC)功能密切相关［1］。血管内皮细胞功能失调不仅被认为是冠状动脉粥样硬化起始环节，而且与冠心病、高血压发生、发展相关。中医辨证分型发现，痰瘀互结证是心血管疾病的主要证型之一。痰瘀互结是心血管疾病的重要病机，祛痰、活血治法已经成为心血管疾病的常用治法。本文就祛痰化瘀方药对内皮细胞的保护作用简述如下。

1 血管内皮细胞功能及与痰瘀证的相关性

EC 为血管最内层的连续细胞结构，具有以下作用:屏障功能，血管调节功能，凝血功能，分泌内皮源性细胞生长因子功能，代谢功能，免疫功能。

近年来有学者对痰瘀相关证与EC 功能相关性做了大量研究。袁肇凯等［2］对冠心病心血瘀阻证组112 例、冠心病非心血瘀阻证组108 例、非冠心病心血瘀阻证组110 例和健康人对照组100 名检测分析血管EC 产生的一氧化氮(nitric oxide，NO)、内皮素(endothelin，ET)、血管紧张素(angiotensin，Ang)Ⅱ、可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion molecule，sⅠCAM)-1 和可溶性血管细胞黏附分子(soluble vascular cell adhesion molecule，sVCAM)-1 等血管活性物质。结果发现，ET、AngⅡ、sⅠCAM-1 和sVCAM-1 的异常程度均呈心血瘀阻证组＞非血瘀证组＞健康人对照组的趋势;而心血瘀阻证组和非冠心病心血瘀阻证组之间差异无显著性。由此得出结论:血管内皮细胞分泌的ET、AngⅡ、sⅠCAM-1 和sVCAM-1 等血管活性物质可能是冠心病“血瘀”病理重要标志物。

王师菡等［3］将96 例冠心病血瘀证患者辨证进行血管内皮因子的测定，同时采用血瘀证积分评定血瘀证程度，采用Gensini 评分系统评价冠脉造影的结果。……