马蜂蜇伤多系统损害25例治疗体会

袁红丽

（贵州省六盘水市第二人民医院内三科，贵州 六枝553400）

马蜂又称为“胡蜂”、“蚂蜂”或“黄蜂”，是一种分布广泛、种类繁多、飞翔迅速快的昆虫。属膜翅目之胡蜂科，雌蜂身上有一根有力的长螫针。当受到人们有意或无意干扰时，会群起攻击，马蜂蜇伤可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。马蜂蛰伤为我科常见疾病，本地区以每年7－10月份为高发期。现将我院近3年来收治的25例马蜂蛰伤中毒病例的临床资料总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 病例来源于我院2010年7月至2013年10月住院病人，共计25例，其中男19例，女6例；年龄18～70岁；务农者20例，学生5例；蛰伤后中毒时间3～20h（平均8h）。临床表现：入院时有确切的马蜂蛰伤病史和多个蛰伤部位，蜇伤部位多在头部、颈部、四肢暴露处，腰背部也常见，蜇伤后主要表现为局部红肿变黑25例，瘙痒19例，烦躁、淡漠7例，肝区疼痛19例，黄疸、黑便6例，肝功能异常24例，心悸、心肌酶谱异常24例，恶心、呕吐18例，溶血性贫血8例，头昏、头痛20例，腰痛、少尿或无尿19例，酱油样尿16例，血肌酐、尿素氮异常升高19例，心电图异常10例。

1．2 治疗方法 （1）充分暴露蜇伤部位，头部较多蛰伤者剃掉头发，于红肿处寻找伤口，除毒刺，拔出残留毒针，用碘酒、酒精局部消毒，用酸性溶液冲洗，中和蜂毒碱性，减弱毒性。（2）抗过敏激素冲击：早期使用大剂量激素，争分夺秒。临床上可使用地塞米松20～30mg／d静滴或静脉应用甲泼尼龙40mg，1次／d，使用3～5d；抢救时首选肾上腺素。（3）保护心脏、肾脏、肝脏：在受伤后2～3d，患者往往会出现心脏、肾脏和肝脏的损害。……