血小板假性减低

王姜琳（嘉定区中心医院检验科，上海 201800）

·个案与短篇·

血小板假性减低

王姜琳（嘉定区中心医院检验科，上海 201800）

目前血细胞分析仪已逐步取代手工法成为它最主要的检测方法，虽具有快速，简便，重复性好等优点，但由于其原理（电阻抗原理）的限制，在实际检验工作中常常会出现血小板的假性减低。近年来有不少关于研究血小板假性减低的文献，在此对这些文献作了以下一些总结。

1 血小板假性减低的判断

在日常临床检验工作中，当检测出血小板结果偏低时，首先需要判断其是否是假性减低，判断方法大致有以下几种。

1.1 重复检测标本 在不同种机器下重复检测血小板偏低的标本，看其结果是否具有可比性。若检测重复性差，需推片镜检，在细胞分布均匀处根据血小板与红细胞的比例估算血小板个数，与机器检测结果比较看是否相符合。

1.2 观察直方图 由于RBC与PLT的检测在同一通道，小RBC和细胞碎片及血小板自身的聚集对血小板计数及平均血小板体积的影响很大，血小板直方图能反映这些变化。正常血小板直方图呈左偏态分布，主要集中在2～20fL内，一般25～30fL的某一点与横坐标接近。根据黄祥丽［1］研究，若有小红细胞（小红细胞体积在25fL内影响较大，而在25fL外影响不明显）干扰，直方图显示峰的右侧离横坐标较高，呈拖尾状，MCV为低平正常，血涂片可见较多小红细胞。若有血小板聚集，直方图显示峰的左侧起点较高，离横坐标有0.6cm，右侧在20fL处，离横坐标0.4cm，与正常血小板直方图有明显差异，同时MPV增高，MCV和RDW正常，可排除小红细胞干扰。……