1例瘤型麻风并发氨苯砜综合征致多器官功能衰竭病人的护理

张 霞，向 美，康晓晶，陈少秀，陈 波

麻风（leprosy）是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，主要累及皮肤及外周神经，瘤型麻风约占麻风病人的20%。瘤型麻风病人对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内有大量的麻风杆菌，传染性强，除侵犯皮肤和神经外，还常侵及鼻黏膜、淋巴结、肝、脾以及睾丸，病变发展较快，晚期可致残或合并其他疾病而死亡。氨苯砜综合征是氨苯砜所致的药物超敏综合征，是一种严重的药物不良反应，死亡率约为11%［1］。我科于2013年3月19日收治了1例瘤型麻风并发氨苯砜综合征最终出现多器官功能衰竭死亡的病人。现将救治与护理体会报告如下。

1 病例介绍

病人，男，43岁，因双眉外侧1／3眉毛稀疏，右侧小指感觉减退结合其他检查在十堰市麻风防治中心确诊麻风病（LL型），给予利福平、氨苯砜、氯法齐明（B663）、泼尼松等治疗2个月余，病人出现全身皮肤黏膜轻度黄染、胸闷、食欲缺乏、乏力、双下肢凹陷性肿胀、低热于2013年3月19日转至我科，诊断为：①瘤型麻风；②氨苯砜综合征。入院后体格检查：体温37.5℃，脉搏118／min，呼吸19／min，血压100／63mmHg（1mmHg＝0.133kPa），意识清楚，精神欠佳，贫血貌，伴乏力，尿液颜色似浓茶水样。实验室及辅助检查：白细胞12.61×109／L，中性粒细胞88.1%，淋巴细胞4.4%、血红蛋白56g／L，红细胞2.33×1012／L，血小板26×109／L。血气分析提示：pH 值7.492，动脉血氧分压95.2mmHg、氧饱和度98.1%、二氧化碳总量36.2 mmol／L、实际碳酸氢盐35mmol／L，标准碳酸氢盐35.8mmol／L。肝功能示：总蛋白（TP）48.2g／L，清蛋白（Alb）27.5g／L，非结合胆红素21.1μmol／L，结合胆红素8.4μmol／L。肾功能未见异常。彩超示：轻度脂肪肝、胆囊壁毛糙、脾大。心电图示：窦性心动过速；……