1例头孢哌酮钠他唑巴坦钠过敏性休克病人的急救护理

代 蓉，邹 玲，赵 丽，李晓华，张 玲

头孢哌酮钠他唑巴坦钠为临床常用抗生素之一，常见不良反应为胃肠道反应、皮肤反应等，停药后即可消失。该药引起过敏性休克者罕见报道，以“头孢哌酮钠他唑巴坦钠”和“过敏”为关键词在万方医学网上未搜索到相关文献，在中国医院知识总库（CHKD）搜索到相关文献仅2篇［1，2］。近期我院成功抢救1例由该药引起的过敏性休克。现报道如下。

1 病例介绍

病人，男，58岁，因右小腿溃烂20d于2014年2月7日11：20入我科治疗，病人有2型糖尿病史8年，无过敏史。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏70／min，呼吸20／min，血压140／65 mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。右小腿内侧有约10cm×8cm溃烂，表面有黄色脓性分泌物，溃烂处自感疼痛，肤色发黑。血糖6.6mmol／L；血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞：85%。入院诊断：2型糖尿病，糖尿病足，右小腿感染。入院后遵医嘱行头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名新朗欧；执行标准：YBH08722006；批准文号：国药准字H20030932；生产企业：海南通用三洋药业有限公司；规格：1g；批号：131004）皮试阴性后，予新朗欧2g＋0.9%氯化钠注射液100mL（批准文号：国药准字H51021156；生产企业：四川科伦药业股份有限公司；规格：100mL；批号：S14021201）静脉输注（30gtt／min，12h1次），11：53滴注药液约3mL后，病人突感全身瘙痒、心悸、头晕、气紧、颈肩部大片红斑，随即昏迷，大动脉搏动消失，叹息样呼吸，血压测不出，颜面重度发绀，血氧饱和度（SpO2）40%，考虑为过敏性休克，立即停止新朗欧输注，病人取休克位，静脉双通路扩容，行胸外心脏按压，吸痰，急诊气管插管，接简易呼吸器辅助呼吸，遵医嘱先后予肾上腺素7mg、地塞米松30mg、尼可刹米0.375mg、洛贝林3mg、阿托品2mg、甲泼尼龙40mg静脉……