高血糖与急性缺血性脑卒中的研究进展

徐萌，郭怡菁

(东南大学 医学院，江苏 南京 210009)

·综 述·

高血糖与急性缺血性脑卒中的研究进展

徐萌，郭怡菁

(东南大学 医学院，江苏 南京 210009)

脑卒中急性期血糖增高是临床常见现象，与卒中患者转归不良、预后不佳有关。作者主要从卒中后高血糖的发生原因、临床意义、管理策略等方面阐述了高血糖与急性缺血性脑卒中的研究现状。

急性缺血性脑卒中； 高血糖； 文献综述

脑卒中具有极高的致残率和致死率，急性期常伴血糖增高，许多研究发现高血糖与急性脑卒中患者的不良临床结局有关。目前国内外对卒中后高血糖的定义尚无统一的标准，大多数学者将血糖阈值设为6～8 mmol·L-1，此外由于血糖测量时间、方法、人种的不同，所估算的卒中后高血糖发生率差别较大。一项纳入33个观察性研究的荟萃分析显示，8%～63%的无糖尿病及39%～89%的合并有糖尿病的急性缺血性脑卒中患者入院时存在高血糖[1]。

1 卒中后高血糖的原因

脑卒中急性期血糖增高主要有两方面的因素，一是合并有糖尿病或未被诊断的糖代谢异常，二是应激反应。机体在应激状态下出现的血糖升高称为应激性高血糖，随着应激因素的消除，血糖可降至基础水平。脑卒中的急性应激或脑内病变，促使下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统活动增强，引起神经内分泌功能紊乱，胰岛素反向调节激素如皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素的分泌增多，造成糖原分解、糖异生增加及外周葡萄糖的利用减少，胰岛素抵抗，胰岛素相对不足，最终引起血糖的升高。……