西藏高原地区患儿心脏手术的护理配合

赵玮娟 谢 倩

由于西藏地区地广人稀、高寒缺氧，不同地区和时期发病率也存在差异。在海拔4200 m 低氧环境下，动脉血的氧含量降低，导致出生后缺乏刺激动脉收缩闭合的有效因素，从而继续开放。长期低氧使周围肺动脉继续保持肺小动脉胎型结构或退化不全，使肺动脉持续高压，导致房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)发病率的主要原因。我院援藏医疗队在2011年12月～2013年12月对西藏阿里、那曲、日喀则、拉萨4个地区进行先心病筛查，其中38例患儿符合手术适应证，由万科慈善基金进行救助，分批次在我院行外科手术，现将护理配合报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组西藏患儿38例，男15例，女23例。年龄1 岁6个月～14 岁，体重11～40 kg ，平均体重25.5 kg。分别居住在那曲地区(海拔4507 m)7例，阿里地区(海拔4500 m)12例，日喀则地区(3836 m)9例，拉萨地区(3658 m)10例。动脉导管未闭术(PDA)合并房间隔缺损术11例，室间隔缺损(VSD)10例，房间隔缺损术(ASD)3例，法洛四联症(TOF)4例，肺动脉高压合并室间隔缺损术8例，完全性心内膜垫缺损1例，右室双出口1例。

1.2 手术方法 全身麻醉后，沿胸骨中线自胸骨上窝至剑突下纵行切开，纵劈胸骨，心外探查，心脏大小、主动脉直径、压力等。建立体外循环，灌注冷晶体停跳液，根据手术方式选择切口，较为常见的房、室缺修补术，需剪取相应大小涤纶布片用4～0 双头针带垫片间断缝合、依次打结。根据患者年龄、体重选择合适的无损伤缝线针，传递前再次核对针线的规格，保证缝线无打结，持针器固定合适角度后，另一端用橡皮蚊式钳牵拉，缝合结束前手指上用生理盐水湿润，保证操作安全有效。……