1例痛风患者口服别嘌呤醇致全身剥脱性皮炎的护理

孙美兰 王瑞莲 卢夏令 余江帆

别嘌呤醇又名别嘌呤、别嘌醇、痛风宁等，为化学合成的次黄嘌呤的异构体，属于抗痛风药。本品及其代谢物氧嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，使尿酸生成减少，降低血液和尿中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉积，防止产生尿酸盐结石［1］。其不良反应常见于胃肠道反应(如腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛)、白细胞减少等，有少数患者用药后会发生过敏反应，出现最多的是药物性皮疹，据有关资料报道发生率为3%～10%，而剥脱性皮炎少见［2］。剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎，起病急，常伴有寒战、高热，患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则成手套或袜套样剥脱，炎性显著，重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡。我科于2014年6月8日收治1例因口服别嘌呤醇片导致严重剥脱性皮炎的痛风患者，经77 d 的积极治疗和精心护理，患者恢复良好，痊愈出院，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，81 岁，2008年开始出现间断关节红肿疼痛，经诊断为“痛风”，未行正规治疗，2014年5月患者再次出现膝关节疼痛，自行口服别嘌呤醇片(生产批号为:20130810)一日3次，每次0.1g，未用其他药物，10d 后患者突发全身皮疹，于当地医院就诊考虑为药疹，予以抗过敏、激素等治疗(具体药物不详)。治疗过程中患者伴有恶心、呕吐、腹泻，治疗后腹泻好转，皮疹中途有所好转，但后来又再次加重伴有脱屑，10 d 后患者出现全身皮肤大面积散在破溃，并伴有大小便失禁，于2014年6月8日入住我院肾内科，入院时患者神志清楚，精神欠佳，面颈部皮肤剥落，全身散在斑丘疹，躯干及会阴部皮肤破溃，并有轻度渗液，伴有咳嗽咳痰。……