妊娠合并血小板减少症83例临床分析

肖西峰 姜 锋 赵宏喜 王晓红

第四军医大学唐都医院妇产科(西安710038)

妊娠合并血小板减少症83例临床分析

肖西峰 姜 锋 赵宏喜 王晓红

第四军医大学唐都医院妇产科(西安710038)

目的：探讨妊娠合并血小板减少症( PT) 的病因及临床特点、处理方法。方法：对83例PT患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同水平血小板减少与剖宫产和产后出血的关系。结果：导致PT的主要原因是妊娠相关性血小板减少症(GT)61例(73.49%)，其次子痫前期(PE)10例(12.05%)，特发性血小板减少性紫癜(ITP) 7例(8.43%)。轻度和重度PT以妊娠相关性血小板减少症最为多见，重度主要见于特发性血小板减少性紫癜。结论：妊娠合并血小板减少症可导致产后出血，出血原因与患者自身血小板减少相关；临床应结合产妇的血小板计数水平和产科指征综合判断以决定分娩方式。

妊娠合并血小板减少症(Thrombocytopenia in pregnancy，PT) (定义为血小板<100×109/L)是目前产科较为常见的妊娠合并血液系统疾病[1]，容易导致产妇产后出血，甚至是产妇脑出血及其他脏器出血；同时，新生儿颅内出血几率也有所增加。麻醉风险和手术风险都明显增大，对于孕产妇及新生儿具有潜在危害。因此，应针对妊娠合并血小板减少症及时对孕产妇进行诊断和治疗。该研究对我院83例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了妊娠合并血小板减少症的发病相关因素以及临床诊治经验。

资料与方法

1 一般资料 选择2001年1月至2011年1月我院83例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料进行回顾性分析。年龄18～39岁，平均年龄：27.54±1.6岁，孕周为30～41.3周，平均为36.6±4.3周。其中初产妇51例，经产妇32例。

2 方 法 患者既往无血小板减少病史，在妊娠中首次发现血小板计数<100×109/L，无临床症状，抗血小板抗体阴性，诊断为妊娠相关血小板减少症(GT )。入院后采患者静脉血利用血细胞自动分析仪对患者的血小板进行测定。当血小板计数<100×109/L，除外白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等，定义为血小板减少。其中血小板计数≥50×109/L为轻度PT，(20～50)×109/L为中度PT，≤20×109/L为重度PT。产后出血为胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml，或剖宫产术后24h内阴道出血量超过1000ml。

3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件，计数资料采用x行列表×2检验，等级计数资料采用趋势χ2检验，检验水准α= 0.05。

结 果

1 血小板减少发生相关因素与血小板计数的关系 主要原因为妊娠相关性血小板减少症(Gestational thrombocytopenia，GT)61例(73.49%)，其次子痫前期(Preeclampsia，PE) 10例(12.05%)，特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thmmhocytopenia purpuya，ITP)7例(8.43%)。另外3例患者分别诊断为妊娠合并肝脏疾病(2例)、系统性红斑狼疮合并妊娠(1例),不明原因(2例)。……