选择性痔上粘膜切除术和痔上粘膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效研究

田志勇　毕旭平

(任丘市人民医院 肛肠科　河北　任丘　062550)



选择性痔上粘膜切除术和痔上粘膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效研究

田志勇毕旭平

(任丘市人民医院 肛肠科河北任丘062550)

【摘要】目的：讨论选择性痔上粘膜切除术和痔上粘膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2013年2月--2015年3月收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者160例为研究对象，按照随机的方法，将160例患者划分为两组，分别定义为观察组与对照组，每组患者80例。对照组：本组患者主要实施痔上粘膜环切术治疗。观察组：本组患者主要实施选择性痔上粘膜切除术治疗，通过搜集两组患者的临床治疗情况，进行对比分析。结果：经过临床治疗，观察组患者与对照组患者，在临床疗效方面，比较差异显著，具有统计学意义。经过统计，观察组患者临床总有效率为95.0%，对照组患者临床总有效率为73.75%，经过统计学对比后，P<0.05。结论：Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者是临床上的常见患者，痔上粘膜环切术是比较常用的手术，但联合应用效果较好，单独应用并不突出。选择性痔上粘膜切除术，可根据患者临床表现应用，对患者积极意义较大，单独应用效果也较为突出，可实现根治效果，建议在临床上推广应用。

【关键词】选择性；痔上粘膜切除术；痔上粘膜环切术；混合痔

痔是临床上的常见肛肠类疾病，混合痔的患者在近几年逐步增多，尤其是Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者。从临床上来分析，Ⅲ度混合痔患者，其痔在拖出后，需要利用手来辅助的还纳处理；而Ⅳ度混合痔患者，其痔会长期的保持在肛门外部，不能进行还纳。为此，在治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者时，应选择最有效的手术方法，促使患者的Ⅲ、Ⅳ度混合痔能够得到最好的治疗，减少并发症的同时，还要尽快的帮助患者恢复，提高患者的生活质量，减少病痛。本研究主要对选择性痔上粘膜切除术和痔上粘膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效进行讨论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月--2015年3月收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者160例为研究对象，按照随机的方法，将160例患者划分为两组，分别定义为观察组与对照组，每组患者80例。患者情况如下，观察组：本组患者中，男性患者为61例，女性患者为19例；本组患者的最小年龄为32岁，最大年龄为65岁，患者的平均年龄为46.3岁±1.3岁。对照组：本组患者中，男性患者为60例，女性患者为20例；本组患者的最小年龄为31岁，最大年龄为66岁，患者的平均年龄为46.4岁±1.5岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：本组患者主要实施痔上粘膜环切术治疗。观察组：本组患者主要实施选择性痔上粘膜切除术治疗，通过搜集两组患者的临床治疗情况，进行对比分析。痔上粘膜环切术在此不做过多阐述。选择性痔上粘膜切除术方法如下：首先，对患者实施有效的麻醉方法，主要是应用骼麻联合静脉复合麻醉的方法来进行，对患者给予扩肛处理，以此来充分的暴露出患者的痔组织。其次，临床上应用带线器，将缝线，从吻合器的两侧孔中拉出，之后利用血管钳进行持续的拉紧，完成缝线的处理。同时，要将吻合器有效的旋紧。第三，使吻合器处于关闭状态20--30秒后将吻合器尾翼进行反向旋转，并取出吻合器，对各吻合残端进行钳夹结扎。

1.3 疗效判定标准

在本次研究中，主要设定显效、有效、无效3项标准。显效：患者经过临床治疗，彻底治愈，无任何并发症，康复速度快，患者满意。有效：患者经过治疗后，摆脱了混合痔的痛苦，需临床静养一段时间。无效：患者经过治疗后，混合痔并未治愈，伤口康复慢，组织未得到彻底切除，需再次手术。

1.4 统计学处理

在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过临床治疗，观察组患者与对照组患者，在临床疗效方面，比较差异显著，具有统计学意义。经过统计，观察组患者临床总有效率为95.0%，对照组患者临床总有效率为73.75%，经过统计学对比后，P<0.05。Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者是临床上的常见患者，痔上粘膜环切术是比较常用的手术，但联合应用效果较好，单独应用并不突出。选择性痔上粘膜切除术，可根据患者临床表现应用，对患者积极意义较大，单独应用效果也较为突出，可实现根治效果，建议在临床上推广应用。

3.讨论

Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者，是临床上的常见患者。相对而言，痔这一疾病在达到Ⅲ、Ⅳ度混合痔的时候，代表疾病已经相对严重，应通过有效的手术治疗来完成，否则会对患者的日常生活及身体健康造成很严重的影响。

从本次研究的结果来看，观察组患者在实施选择性痔上粘膜切除术后，其临床总有效率高于对照组，证明选择性痔上粘膜切除术更加适合患者。该手术方法的优势在于：手术时间较短，多数患者都可以当天治疗结束后，回家休养，只需要按时复查即可，减少了患者的住院时间；患者手术后，疼痛程度较低，即便麻醉效果结束后，患者的疼痛也不是很剧烈；应用选择性痔上粘膜切除术，安全性较高，出血量少，比较容易实现根治效果，患者的复发概率较低。

相对而言，痔上粘膜环切术虽然也是比较常用的手术方法，但是其在单独应用的过程中，并不能在多方面达到理想的手术效果。采用痔上环切术治疗，多数患者一般需要承受一定程度的疼痛，这对于老年患者而言，并不是最理想的选择。同时，应用痔上粘膜环切术治疗时，切口相对较大，患者的康复速度会比较慢，患者需要一段时间来适应，并且在注意事项方面也是比较多的。

综上所述，对于Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者而言，对其实施选择性痔上粘膜切除术，能够在很多方面帮助患者取得一个理想的疗效。同时，患者在治疗后，其康复水平是比较高的，能够比较迅速的投入到正常生活和工作中，对患者自身造成的影响较小，是一种相对理想并且安全的治疗方法。建议在今后的治疗中，推广应用选择性痔上粘膜切除术。

参考文献

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【中图分类号】R657.1+8

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0128-02