2013年我院医院感染现患率调查分析

王明利 杨丽霞

(包头市中心医院院感科 内蒙古包头 014040)

2013年我院医院感染现患率调查分析

王明利 杨丽霞

(包头市中心医院院感科 内蒙古包头 014040)

目的：了解2013年我院医院感染现状，为进一步做好我院预防与控制医院感染的管理工作提供科学的依据。方法：采用现患率调查的方法，对我院2013年住院患者进行医院感染现患率调查。结果：调查住院患者1206例，发生医院感染病例16例，当天医院感染现患率为1.57%。感染部位前三位的分别是下呼吸道占43.75%、上呼吸道和表浅切口各占18.75%、腹腔占12.50%;抗菌药物使用率为34.51%，治疗用药占66.67%，预防用药占22.76%，治疗+预防用药占10.57%。结论：对感染高发科室，需重点监控，应加强环境的清洁、消毒;严格无菌技术操作规范;提高医务人员洗手率、加强抗菌药物的管理等防控措施。

医院感染;现患率;调查

医院感染现患率调查是在特定的时间段内对某一特定人群医院感染情况进行的调查，它是医院感染监测中最重要的手段之一，能准确、客观地反映医院感染现状。通过现患率的调查，不仅能够掌握医院感染状况，分析其影响因素，提高医院感染管理水平，还能减少患者身心的痛苦和不必要的经济损失。按照医院感染监测规范的要求，我们对2013年全院的住院患者进行医院感染现患率调查，现将调查结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 调查对象：为我院2013年12月19日8时至20日8时所有住院患者共1206例，包括调查当日出院、转科及死亡的病例，不包括调查当日及前日的新入院患者。

1.2 调查方法：调查人员在调查日查阅病历，床旁访视患者，确定医院感染病例，填写医院感染横断面调查个案登记表。

1.3 诊断标准：按照卫生部《医院感染诊断标准》诊断。

2.结果

2.1 医院感染现患率：本次调查应监测住院患者1245例，实监测1206例，实查率96.87%。监测的科室有神经内科、心内科、肾内科、呼吸科、内分泌科、消化科、儿科、血液科、肿瘤内科、新生儿科、普外一科、普外二科、普外三科、普外四科、普外五科、骨一科、骨二科、妇科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科、眼科、胸外科、心外科、产科、神经外科、产科、重症医学科共28个科室，查出医院感染病例37例(38例次)，医院感染率为3.07%(例次感染率3.16%)。

2.2 医院感染的科室分布：医院感染现患率高的科室依次为骨二科(15.4%)、泌尿外科(14.3%)、血液科(12.5%)、普外一科(12%)等。

2.3 感染部位分布：医院感染部位主要为下呼吸道(占52.63%)，其次是上呼吸道(占26.32%)和泌尿道(占10.53)，切口感染占7.89%。

2.4 病原菌检出：医院感染病例中送检标本38份，送检率100%。医院感染病原菌构成比分别是大肠埃希菌占10.53%;铜绿假单胞菌占7.89%;肺炎克雷伯菌占7.89%;溶血葡萄球菌占2.63%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占2.63%;其它占15.79%;结果待回报占52.63%。

2.5 抗菌药物使用率及构成比：1206例患者中使用过抗菌药物为374例，抗菌药物使用率为31.04%，使用抗菌药物前细菌培养送检率为29.68%，使用抗菌药物后细菌培养送检率为20.05%。其中治疗用药占76.74%，预防用药占14.97%，治疗+预防用药占8%;一联用药占73.53%，二联用药占25.94%，三联用药占0.53%。

2.6 外科手术情况及切口构成比：本次现患率调查外科病例共354例，其中手术病例为136例，占38.42%，包括：Ⅰ类切口占36.03%，Ⅱ类切口占52.21%，Ⅲ类切口占10.29%，无Ⅳ类切口。

3.讨论：

3.1 本次调查结果显示：本年度我院医院感染现患率为3.16%，低于全国193所医院感染现患率5.22%［1］本年度医院感染现患率高于去年现患率1.57%，与我科加强对临床科室的培训及监督检查力度、临床医生对医院感染病例的报告意识提高以及今年调查病例数较去年(1020例)多有关。

3.2 感染部位分布：以下呼吸道感染居首位(52.63%)，与研究报道一致［2］。下呼吸道感染较去年(43.75%)高，与调查季节为冬季有关。下呼吸道感染仍是医院感染控制的重点，为此，应加强病室空气消毒，经常开窗通风，保持空气新鲜，注意保暖;同时加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机管道的消毒管理，防止病原微生物通过管道直接吸入，这是降低呼吸道感染的重要措施之一;并应加强患者的营养和支持疗法，提高机体免疫力，积极治疗原发基础疾病，尽量避免或减少侵入性操作，合理使用抗菌药物。

3.3 本次调查显示：我院抗菌药物使用率为31.04%，符合卫生部三级医院抗菌药物使用率≤60.00%的标准，使用抗菌药物的374例中，治疗用药占76.74%，预防用药占14.97%，治疗+预防用药占8%，联合用药以一联(73.53%)为主。全院治疗性用药前的细菌培养送检率为29.68%，高于去年25.85%，略低于卫生部规定的≥30%的要求，说明治疗性用药前送细菌培养送检率较去年有所提高，但仍待进一步提高。

3.4 医院感染病例中送检标本38份，送检率为100%，调查当日有20例病原学结果尚未回报，故统计时未能真实反映细菌菌株分布情况。

3.5 本次医院感染现患率调查外科病例为354例，其中手术病例为136例，手术率38.42%，其中Ⅰ类切口占36.03%，Ⅱ类切口占52.21%，Ⅲ类切口占10.29%，无Ⅳ类切口。

通过这次医院感染现患率调查，更好地了解了各科室医院感染现况，增强了全院医护人员对医院感染监控意识，在今后的工作中继续加强医护人员医院感染管理知识，学习掌握《医院感染诊断标准》，降低医院感染的发生，预防医院感染流行或爆发。

［1］任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告［J］.中华医院感染学杂志，2002，12(1)：1-3.

［2］徐欣欣，杨雪松，申玉玲，等.医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2005，15(10)：1116-1118.

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1009-6019(2015)01-0023-02