探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果

覃秀兰

(广西鹿寨县人民医院 广西鹿寨 545600)

探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果

覃秀兰

(广西鹿寨县人民医院 广西鹿寨 545600)

目的：探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用意义与效果。方法：选取我院收治的48例巨幼细胞贫血患者作为研究对象，48例患者均经严格的操作规范与流程进行外周血临床检测与血液生化检验，对比分析临床检查各项结果。结果：48例患者的外周血血红蛋白、白细胞、红细胞含量都发生明显的升高或下降;根据生化检查结果，48例患者中有23例患者血清中铁含量降低，9例维生素B族水平较低，17例患者的叶酸水平较低。结论：本次临床研究证明，在对贫血患者进行临床鉴别以及诊断时，应当从多个方面开展临床血液检查，从而提高患者的临床诊断准确率。

血液检验;巨幼细胞贫血;鉴别诊断;临床效果

贫血在临床上是一种较为常见的血液疾病，很多系统性疾病的出现都会造成贫血症状。在临床上，营养不良性贫血可以划分为缺铁性与巨幼细胞性两种。贫血对患者的生活与身体健康产生不良影响。［1］为了全面提高临床诊断与鉴别的准确率，我院将2012年2月～2013年12月收治的48例巨幼红细胞贫血患者作为研究对象，对其临床资料进行分析与总结，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年2月～2013年12月收治的48例巨幼红细胞贫血患者作为研究对象，其中男27例，女21例，年龄19～72岁，平均(44.2±1.5)岁。48例患者均存在活动时头晕、心慌、乏力、食欲不振等症状;14例患者合并患有下肢浮肿，7例患者合并有贫血性心脏病，12例患者有口腔黏膜溃疡或舌炎症状，14例患者有肢体麻木症状，11例患者有神经性症状。

1.2 血液检查48例患者均经空腹采集3ml静脉血液，对患者外周血血红蛋白、白细胞及血小板水平;同时，对所有患者进行血生化检测。依据检验结果诊断与鉴别患者的临床症状，并参照有关规范进行检测说明书制定。

2.结果

2.1 外周血红蛋白检测本次研究中，临床试验的48例患者外周血红蛋白水平处于32～107g/L之间，平均(67±1.2)g/L;其中重度贫血患者20例，中度贫血患者17例，轻度贫血患者11例。患者白细胞水平处于(2.1～12)×109g/L之间，平均(6.4±1.4)×109g/L，仅有4例患者白细胞水平正常，其余44例患者均低于正常水平，8例患者血小板水平＜100 ×109g/L。

2.2 血生化检测40例贫血患者中有23例患者血清铁水平小于正常水平，并且总铁结合力大于正常值;9例维生素B族水平低于正常值，17例患者的叶酸水平低于正常值;无1例患者出现肝、肾功能异常问题。

3.讨论

贫血属于临床上一种十分常见的血液疾病症状，它并不是较为具体的疾病症状。贫血症状的产生可以由很多系统性疾病诱发而来，并且很多贫血症状体现出来的临床表现与贫血症状都十分相似，能够将其分为多种综合病证，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血及溶血性贫血等［2］。相关临床研究证明，各种血液疾病的发病种类中贫血症状高居首位，贫血发生率比白细胞疾病显著要高。根据世界卫生组织的统计报告，全世界大约28%的人都欢迎有贫血，其中红细胞膜基因、红细胞酶、血红蛋白等缺陷是造成贫血症状为人类首要遗传疾病第一疾病的重要原因［3］。

贫血症状的出现与发展是一个十分漫长的过程，并且该疾病没有特异性，其主要的临床表现也较为隐蔽。如果贫血的临床表现并不是十分严重的话，通常很难被患者重视起来。作为贫血症状的一种常见的类型，巨幼细胞性贫血主要发生在妊娠期间的妇女群体及婴幼儿，并且巨幼细胞贫血在老年患者中的发病率也相对较高［4］。在本次研究中，参与实验的48例贫血患者中，有19例为老年患者，大约占病例总数的21.6%，其主要的致病因素包括：消耗过度及吸收不良，如慢性胃肠道的疾病、胃大部切除术、月经过多及钩虫病等;摄入较少，并且需求较多，如偏食症与厌食症等。从本次临床研究的结果来看，发生贫血症状几率最高的疾病种类有合并慢性胃肠道疾病患者。同时，由于参与本次临床研究中的所有患者都不存在早期的临床贫血症状，并且贫血症状会随着时间的推移而不断加重，缺血降低、缺氧以及含铁酶活性等临床表现也在不断加剧，甚至还合并有感染、心脏病及脑血管等疾病。在血生化检测过程中，40例贫血患者中有23例患者血清铁水平小于正常水平，并且总铁结合力大于正常值;9例维生素B族水平低于正常值，17例患者的叶酸水平低于正常值;无1例患者出现肝、肾功能异常问题。如果患者不接受尽早的治疗，其病情就会进一步加剧。

目前，国内外很多血液学研究学家在贫血的临床鉴别与诊断方面的重要性还需要不断地加强，这也是导致目前贫血的临床鉴别与诊断具有一定偏差的重要原因之一［5］。就现阶段我国的临床试验与研究的实际情况来看，有效提升对贫血诊断的准确率是进一步提高贫血诊断、治疗及康复的唯一途径。

综上所述，在对贫血患者进行临床鉴别与诊断的时候，应当从多个方面对患者血液进行全面检测，从而提高对贫血有患者临床鉴别及诊断的精确度。因此，开展综合性的贫血患者血液检测是一种理想且实用的临床诊断与鉴别的方法，其具有显著的临床效果与临床应用价值，值得在临床上全面推广。

［1］施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义［J］.吉林医学，2012，33(30)：6626.

［2］赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(11)：1658-1659.

［3］潘飒，崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析［J］.中国医药指南，2013，(14)：218-219.

［4］谭维贤.贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用［J］.华夏医学，2013，26(01)：148-150.

［5］栾虹，郑军，董西华，等.网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用［J］.中国医科大学学报，2011，40(11)：1018-1019，1046.

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1009-6019(2015)01-0041-02