探讨低血糖脑病临床特点治疗方法及预后

艾芙蓉

(本溪满族自治县第一人民医院 辽宁本溪 117100)

探讨低血糖脑病临床特点治疗方法及预后

艾芙蓉

(本溪满族自治县第一人民医院 辽宁本溪 117100)

目的：进一步探讨低血糖脑病的临床特点治疗方法及预后，为日后的临床治疗提供借鉴。方法：选取我院于2011年12月-2013年12月期间收治的50例低血糖脑病患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，总结低血糖脑病的的特点、治疗方法和预防措施。结果：患者经过积极的治疗后，病情均有所缓解，其中有45例恢复良好，3例遗留轻微智能障碍，2例遗留有精神症状，总有效率为96%。结论：在治疗低血糖脑血病患者的过程中，应对患者做详细检查，检测患者的血糖水平，制定科学的治疗方案，从而有效控制病情。

低血糖脑病;临床特点;治疗方法;预后

低血糖脑病是指血中葡萄糖浓度低于正常水平，继而引起的以中枢神经系统功能障碍为突出表现的综合症［1］。老年人是该病的高发人群，部分患者在患病初期会误诊为急性脑血管病，不仅耽误治疗的最佳时期，还会进一步使患者处于危险之中。所以，患者一旦出现癫痫、神经异常等临床表现，必须引起高度重视，及早进行治疗。为了能够更好地治疗低血糖脑病患者，本次研究特选取我院于2011年12月-2013年12月期间收治的50例低血糖脑病患者，旨在为低血糖患者在日后的治疗和预防等方面提供些许参考，现将有关结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2011年12月-2013年12月期间收治的低血糖脑病患者，并从中随机抽取50例，其中男性患者20例，女性患者30例，患者的年龄在58-79岁之间，平均年龄(67.4±2.1)岁;有20例患者有糖尿病史，其中有8例口服降糖药，12例采取皮下注射胰岛素，高血压史16例，冠心病史14例，患者在入院时均伴有神经及精神症状，反应呆滞18例，昏迷8例，抽搐5例，偏瘫9例，言语不清4例，嗜睡6例;在为患者检查时，所有患者的血糖均低于2.8mmol/L，经CT检查发现，有脑积水13例，脑梗死16例，脑萎缩12例，陈旧性脑梗死9例，患者脑内没有发现出血点，所有患者均符合低血糖脑病的诊断标准。

1.2 治疗方法：首先对患者静脉注射50-100m l的50%葡萄糖，然后再注射浓度为5%葡萄糖约1000m l，每小时对患者的血糖检测一次，使患者的血糖维持在6-16mmol/L之间，当患者的血糖值大于11mmol/L，并且维持了较长的一段时间后，可减少葡萄糖注射量，若患者仍伴有神志不清，可追加10mg地塞米松。对已引起肢瘫、言语不清等脑部局灶症状者同时给予营养脑细胞，改善脑供血及脑代谢［2］。

1.3 疗效判定标准：将患者的治疗结果分为以下几种情况：显效，患者经过积极的治疗后，血糖指标正常，未留下遗留症;有效，患者经治疗后，病情好转;无效，患者经过治疗后，病情没有得到改善。

2.结果

患者经过积极的治疗后，病情均有所缓解，患者的血糖值均维持在8mmol/L以上，其中有45例治疗效果显著，没有留下任何遗留症，患者的精神状况良好，3例患者因血糖值持续较低，遗留轻微智能障碍，2例因送至医院不及时，耽误了最佳治疗时期，导致患者遗留有精神症状。本组患者经治疗后，有48例有效，总有效率为96%。

3.讨论

血糖是人体组织的主要能量来源，脑的神经细胞完全靠持续不断地从血中摄取葡萄糖以维持其正常的代谢活动，如果血糖供应不足到一定程度，就会出现急性脑病样损害的病理生理过程，这就是所谓的低血糖脑病。针对低血糖脑病的发病机制，目前并没有统一的答案，主要认为是患者动脉硬化严重，血液循环不通畅，或患者的肾上腺功能生理性减退，继而引发低血糖脑病。绝大多数患者在低血糖状态下没有出现交感神经受累症状，再加上低血糖脑病的症状如头晕、眼花、多汗、心悸、昏迷、反应迟钝、意识模糊等，与急性脑血管病相似，所以常被误诊。针对低血糖脑病患者的预防，应加强对患者的健康知识教育，增加其对相关疾病的了解，特别是糖尿病患者，加强血糖检测，根据患者的病情，酌情使用降糖药物或胰岛素。在治疗上，最重要的就是为患者及时补充葡萄糖。

在本次研究过程中，本组低血糖脑血患者在入院后，及时为患者补充葡萄糖，同时根据患者的血糖变化情况，对其适量增加其他药物辅助治疗，确保患者能够得到及时和有效的治疗。因此，患者经治疗后，其病情均得到有效控制，并逐渐好转。总的来说，结合此次研究结果，在治疗低血糖脑血病患者的过程中，应对患者做详细检查，询问患者的病史，检测患者的血糖水平，避免误诊情况，同时还应制定科学的治疗方案，使病情得到有效的控制。

［1］庞文峰.低血糖脑病21例临床诊治报告［J］.临床误诊误治，2009，22(4)：35-36.

［2］孟晓萍.成人低血糖脑病24例临床分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(5)：607-608.

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1009-6019(2015)01-0092-01