新生儿病房常见护理风险分析

赵清亮

(湖北省荆州市中心医院新生儿科 湖北 荆州 434020)

新生儿病房是收治出生后未满28 天的新生儿病室，是一个相对比较独立的环境，对患儿要进行连续动态的监护，随时了解患儿病情变化，为治疗、抢救提供可靠的依据和时间。风险管理是对患者、工作人员、探视家属可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确防范行动的过程［1］。随着我院近几年新生儿病房的不断扩大、仪器设备的补充、住院患儿的增多、工作量的不断增大、新进护理人员的陡然增加及新生儿科是一个高风险学科，且无家属陪护，病房封闭，患儿从入院到出院所有操作和所有的生活护理均由护理人员进行，但在护理工作中每个环节都有可能存在风险，而且风险性大大高于其它成人科室，造成新生儿病房护理风险的持续增加。现在对我院新生儿病房护理风险因素进行分析，并针对这些风险因素提出防范措施，极大地降低了护理不良事件的发生率，保证护理质量，为患儿提供安全优质的护理服务。

1.主要护理风险因素［1］

1.1 护患沟通不足 随着我院优质护理、责任制整体护理服务的开展，护士的人际沟通能力尤为重要。而在这方面的能力与技巧我们是比较欠缺的，由于我们是一支年轻的护理团队，不能及时，主动进行有效的护患沟通。家属将患儿放置在一个相对比较陌生又隔离的环境，对病情的了解只有通过入院前的疾病介绍、医生每天查房后电话里的病情告之以及每周定期的探视来了解。如果在病情交待，探视制度，侵入性操作，特殊检查，护理方法等方面告之不到位，一旦发生都会引起纠纷。

1.2 交叉感染的风险 新生儿病房的患儿均为危重新生儿、早产儿等免疫功能低下的患儿。故其发生感染的可能性比其他任何人群高。在院内获得性感染的发生严重影响了救治的成功率及存活率，延长了患儿的住院时间，增加了患儿的痛苦以及家属的经济负担，而且增加了护士的护理工作量。特别是早产儿治疗后恢复期，控制再次感染是我们科室的重中之重。

1.3 护理人员的风险

1.3.1 年轻护士多，责任心不强、无慎独精神、过于自信、经验不足等，都有可能增加护理风险。

1.3.2 护理人员基础知识及专业理论不扎实，科室专业理论知识更新速度慢，急救技术和使用抢救仪器不熟练，未经培训的年轻护士危机意识淡薄，观察能力欠缺。

1.3.3 护士工作单一的习惯性思维和"想当然"的做法，出现治疗不及时或是延误治疗的问题。

2.科内管理方法

2.1 加强沟通:

2.1.1 我科新生儿接待室设置全科人员介绍，分管床位，管床医护，病情介绍制度及探视、电话回访、合作医疗报销的相关制度上墙，护理团队主题，科室荣誉奖项等。

2.1.2 护理人员做好详细的入院介绍，发放入院须知，正确填写管床医生及责任护士姓名，详细讲解入院须知的内容，留取电话号码。

2.1.3 科内排有探视班，探视当天由专门负责探视的护理人员完成:家属接待、宝宝课堂、电话回访等。家属在床边探视或通过视频探视时，由专门管床的责任护士在床边介绍病情及生活护理，并与家属交流，耐心解答患儿家属的问题，对于不能解答清楚的可以与医生共同解决。

2.1.4 出院时，由责任护士告知家属护理方面需要注意的问题及异常情况的处理，告知家属科内的电话号码，24 小时值班。

2.2 预防感染:

2.2.1 增强患儿的抵抗力，实行保护性隔离，挂绿色保护性隔离牌。加强患儿的护理，认真做好新生儿基础护理，包括皮肤护理、臀部护理、脐部护理、眼部及口腔护理，减少皮肤粘膜的损害及感染机会，引起患儿医院感染的因素非常多，有皮肤因素，低体重因素，吸痰，插管等侵入性操作因素，抗生素不合理应用因素等，我们针对各种因素采用了有效的综合护理干预。

2.2.2 病室结构合理，各病区相对独立，各区域严格区分，标识明确，科内制定新生儿病区消毒隔离制度、感染管理制度、医院感染管理应急预案等各项消毒隔离完善的规章制度。室区的环境质量进行每月一次的检测，如果发现一项不合格，立即进行原因分析及改革，直到符合要求。

2.2.3 各种医疗器械的清洁及消毒工作由专门班次负责，并且制定每星期一，星期四专人对科室内的物品进行检查消毒。患儿使用的用物要求一人一用，包括听诊器的使用，以避免重复使用增加交叉感染。

2.2.4 手消毒是新生儿病房工作中的重点。强化工作人员的无菌观念，遵守无菌操作，每个患儿摇床或温箱旁挂有1 瓶净手液以方便消毒手，从而大大减少了感染的风险。

3.结果

根据新生儿病房的工作特点，通过本科的护理风险管理方法，加强了科室的管理与制度落实、加强了临床风险事件的预警、加强了护理工作责任心的教育、注重了新生儿的学科特点。本文从护理风险识别、处理及效果评价几个方面论述了风险管理在护理管理中的应用，从中可以看出我科的护理风险管理还需不断完善，在风险管理各个环节尚有许多有待开发的课题需要进一步研究。

［1］ 林菊英主编.医院管理学:护理管理分册［M］.北京:人民卫生出版社，2003:167.