门诊护生培训计划的实施与效果

马慧珍

(张掖市甘州区人民医院二门诊 甘肃张掖 734000)

门诊护生培训计划的实施与效果

马慧珍

(张掖市甘州区人民医院二门诊 甘肃张掖 734000)

目的：提高门诊护生实习效果。方法：对全年门诊科室100名大专护生在门诊实习一个月内全部发放培训计划手册，执行一对一带教，实习年度结束后统计数据对比。结果：通过2012年和2013年数据比较，护生实习效果明显提高。结论：门诊护生发放培训计划手册，执行一对一带教，在短期实习时间内获得了非常好的学习效果。

门诊护生;培训计划;实施效果

我院是一所二级甲等综合性医院，是医学生实习的良好基地，每年培训各县区实习护生百余人，实习期一年，其中综合门诊实习一个月。因我院门诊是集预检分诊、急诊、普通门诊为一体的综合医疗机构，就诊患者量多病杂，护生实习时感到无章可循，觉得门诊实习东呼东跑，西叫西跑，学习效果欠佳，逃避门诊实习。为此，门诊护理小组决定，将2012年门诊护生实习理论考核65%，操作考核70%，情感调节60%，护患沟通50%的百分比在2013年的实习期间上升30%，。并制定了护生与带教一对一的培训制度，每个护生有护理师以上的老师担任，使护生实习标准化、规范化、程序化，提高实习效率。

1.资料与方法

1.1 一般资料：我院是一所二级甲等医院，综合门诊由主管护师6名，护理师14名，护士5名。每一期轮转进科护生16人，全年进科护生100人。2013年以前，我科护生的实习采取跟班式实习，实习一月后出科。出科时发放自制问卷调查，并进行理论知识和技能操作考核。结果门诊护生实习效果欠佳，满意度极低。2013年，门诊护理小组共同研究，并计算出2012年我院门诊实习护生自制问卷调查与理论、操作考试成绩的百分比，分别得出情感调节60%，护患沟通50%，理论考核70%，操作考核65%。为此，我院门诊护理小组决定，2013年门诊护生实习由跟班式实习调整为一对一带教，带教有护理师以上人员担任。考核分两次，实习中期和出科各一次，分别考核情感调节，护患沟通，理论与操作。争取2013年，门诊护生的上述考核内容较2013年上升30%，提高实习效率，提升护生实习满意度。

1.2 方法

1.2.1 带教方法：一名护理师以上人员带教一名实习护生，将带教内容分为目标识别，情感调节，基础理论及技能操作，护患沟通四大部分，并制成简易培训手册，进行带教。目标识别包括门诊建筑结构，科室分类布局，各项规章制度，护理程序等;情感调节包括服务情感，态度，心理素质，职业道德，突发情感矛盾等;基础理论即门诊护生必须掌握的基本护理知识，门诊急救药品名称，剂量，用法，不良反应等，技能操作即门诊护生最基本的各种注射法，门诊常用一次性用品及急救仪器的操作使用，核对事项等;护患沟通即护生医学沟通能力培养。

1.2.1.1 目标识别：入科第一天，各带教对所带护生自我介绍，带领护生参观门诊各区布局分布，熟悉环境设施，熟悉预检分诊区，抢救区，观察区，各诊室，各功能科室，各区医护人员分配情况。掌握门诊首诊负责制度，陪护制度，预检分诊制度，抢救制度等。每位带教本着我科培训计划，给每位护生发放一份实习培训手册，内容有实习期间如何与医护患者及家属互动沟通，如何调节情绪，应掌握的理论知识和操作技能，使护生实习期间目标明确，实习方向不偏轨。了解各区物品摆放位置和标识方法，物品名称，使用方法，使用注意事项，维护管理，尤其抢救区仪器的定位放置、定期保养、定期消毒要掌握。还应注意自身安全和医疗安全，而且带教在实习期间随时指导，有问必答，有错必纠，可再次强化学习。

1.2.1.2 情感调节：临床实习是护生有学生向护士角色转化的过渡阶段，是护生由学校走向工作岗位的必经途径。护生接触临床初期，不仅学习方式有着很大的转变，学习内容，作息时间，学习和生活环境，人际关系在短时间内发生巨大变化，这些变化对于护生的心理是一项挑战，护生常出现不适，并直接影响到临床实习效果［1］。对此，我门诊科室带教在护生培训手册的情感调节框下留有空白，便于护生对自己的情感问题和带教指出的情感问题进行记录，并进行一对一批阅与指导，矫正。如护生对陌生人及陌生环境出现的归属感缺失，带教进行"柔性"心理疏导，使她们尽快熟悉环境，主动融入医护人员当中，主动与患者沟通，缓解紧张情绪，并及时将心理状态反馈于带教。对初次单独执行某项操作的畏惧心理压力，带教示范规范操作动作后，让护生模拟练习，然后单独操作，带教在一旁指导，使护生操作成功，减轻紧张心理。对患者拒绝配合操作的自我能力怀疑和自信心丧失感，带教动之以情，晓之以理说服患者，取得患者信任，配合护生操作，增强护生工作信心。对患者或家属有关疾病方面的咨询不能准确回答的茫然感和无奈感，带教常采取"仿真"培训，即带教扮演某疾病患者，咨询护生有关问题，护生回答正确的，带教给予肯定和表扬，护生回答不正确的问题，带教指导护生重新学习。通过这样一对一带教，使护生热爱护理事业，牢记以病人为中心，尽自己最大努力满足患者需求的服务理念，提高自身素质，培养职业道德，构建和谐医患关系，使自己的情感与价值综合提升。

1.2.1.3 基础理论知识培训：分集中培训和现场培训，集中培训由选拔出的一名主管护师对基础护理知识进行图文并茂讲解，护生听讲并记录。现场培训由带教与护生进行治疗操作时，对某项具体操作进行理论讲述，使护生理论联系实际，强化知识记忆，带教不定时提问，了解护生掌握情况，并检查护生培训手册，指导记录内容的准确性。

1.2.1.4 操作技能培训：每一项门诊技能操作，如各种注射法，微量泵，电动洗胃机，多参数心电监护仪，负压吸痰器，超声雾化吸入，氧气湿化吸入，除颤仪等均由带教按正规操作程序演示，并讲解注意事项，护生学习后在模拟人上练习，每一步操作均在带教指导下进行，反复练习，达到熟练掌握后，再在带教指导下为患者操作。操作时，带教对护生出现的薄弱环节及时纠正并指导，使护生对学习目标具有连续性，累计性，提高技能操作水平。

1.2.1.5 护患沟通：护患沟通是护理人员在治疗和护理过程中围绕患者健康问题和治疗方面的问题，与患者和患者相关人员之间的沟通。护生初涉临床，经验少，临床知识浅，对患者的咨询难以准确回答，患者信任度下降，导致再次互动交流障碍。带教及时为护生搭桥，做好患者疏通工作，并对护生进行沟通技巧培训，然后让护生更多接触患者，将护患沟通方法更多应用于临床实践［2］。

2.考核比较

实习期满半月后，由医院内组织统一理论考试和技能考核，并对护生培训手册进行批阅式检查，尤其对情感调节记录进行严格批阅，由护理部及各科室护士长打分。出科时以同法再考核一次，两次得分相加为总分。护生年度实习结束后，由门诊护理小组将每一轮共100名护生成绩归类计算出情感调节93%，护患沟通85%，理论考试98%，技能考核97%。与2012年考核百分比对比，上升幅度为30%左右。自制调查表100份，调查内容为门诊实习期间学习效果分为优、良、一般;对带教老师满意度有非常满意、满意、一般;对实习制度一对一带教有非常认可、认可、不认可，各内容以打勾为准，调查表当场发放，当场收回，回收率100%。经护理小组统计后，评定出护生门诊学习效果为优，对带教老师满意度为非常满意，对一对一带教制度认可度为非常认可。

3.总结

通过发放门诊护生实习培训手册，执行一对一带教制度，实习一月后，护生学习效果显著，实现了实习期短，学习效果明显，护生满意的培训目标，值得借鉴。

［1］李静芝，黄芝，李敏，护生实习初期焦虑与社会支持的相关性研究。护理学杂志，2011年3月第26卷第5期第23页。

［2］曾凯，李映兰，实习医学生沟通技能评估及相关因素分析，护理学杂志，2011年3月第26卷第5期第12页。

The imp lem entation of the clinic nursing students training p lan and effect

Zhangye district people＇s hospital outpatient Ma Huizhen 2

Objective:to improve the effect of clinic practice of nursing students.Methods:the outpatient department for thewhole year100 college nursing students in clinic practice handbook，all paid within onemonth of training program to perform a teaching，internship after the annual statistical data contrast.Results:through comparing data in 2012 and 2012，the nursing students internship effect is improved obviously.Conclusion:the outpatient service nursing students training plan manual，perform a pair of teaching，in a short-term internship time obtained the very good learning effect.

the clinic nursing students;training plan;implementation effect

R192.6

A

1009-6019(2015)01-0200-01