加强社区医院麻醉药品管理的重要性

陈金玉

(常州市新北区安家卫生院 江苏常州 213126)

加强社区医院麻醉药品管理的重要性

陈金玉

(常州市新北区安家卫生院 江苏常州 213126)

麻醉药品都是具有较强的成瘾性的，如果对其管理有所疏忽，造成药品的流失或滥用，会对病人的健康和社会的安定造成负面的影响，加强社区医院管理会对减少麻醉药品的滥用起很大的作用。

社区医院;麻醉药品;管理

麻醉药品是一类特殊的药品，对手术、缓解创伤或癌症晚期患者有着非常重要的作用，合理使用麻醉药品能够配合临床治疗，缓解患者疼痛。连续使用麻醉药品能够产生对药品的依赖性和成瘾性，所以对于麻醉药品的管理或使用的不当就会导致药品滥用，或者流失到非法渠道变成毒品而对社会公共卫生安全造成严重的影响。国务院于2005年颁布并实施了《麻醉药品和精神药品管理条例》［1］，卫生部也在2007年颁布并实施了《处方管理办法》［2］，对麻醉药品和精神药品以及涉及这些的处方管理进行了明确的规定，用来保证麻醉药品既能够满足临床使用的需要，又不能流入非法渠道危害社会。随着经济发展，人民群众越来越关注社区医院的建设和医疗的水平，对其需求与要求也不断提高。社区医院作为医疗机构的基层，主要从事初级社区医疗保障，开展的外科手术及治疗相对数量较少，种类较单一，麻醉药品的使用也有局限，通常是创伤和晚期癌症患者的镇痛药物。

1.目前我国社区医院麻醉药品管理存在一些问题

我国人口数量庞大，需要使用麻醉药品的人数和需要使用的麻醉药品数目也非常庞大，国家对118种麻醉药品进行了严格的控制，其生产、进出口、经营和使用都受到严格的限制［3］，但在日常使用中依然存在一些问题。条例中规定："患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁处理。"这一条在实际操作中有一些难度，由于个体化用药，经常会导致药品剩余。而医院对于患者及其家属并没有强制收缴的约束力，其不交回剩余麻醉药品也无法制裁，而且患者认为药品为其交费购得，本应属于其个人所有，无偿让其交回无法得到患者的理解与支持，并且因此常常会产生医患矛盾，降低患者对医院的满意度及评价。一些民众在使用麻醉药品的患者死亡后保留剩余的麻醉药品，并高价售卖，最终这些麻醉药品极有可能流入到吸毒人员手中，对社会安定造成极坏的影响。

除患者以外，一些医护人员也认为收回的麻醉药品如果包装完好而且在有效期内就是正常药品，销毁是一种巨大浪费。很多具有麻醉药品处方权的医生对于新的管理条例和管理办法并不十分了解熟悉，造成经常发生麻醉药品乱用、滥用的现象发生。还有些基层社区医院对于麻醉药品的管理走向另一个极端，管理的过严过死，造成医生害怕使用麻醉药品，对麻醉药品尽量少用甚至不用，导致不能达到预期的治疗效果［4］。

目前还存在癌症患者的就诊医院与社区医院脱钩，社区医院医生无法得到癌症患者麻醉药品的使用信息。目前各个医院使用的信息管理系统各不相同，不同医院之间系统不兼容，信息无法有效共享和沟通，造成管理漏洞的出现。患者可以在不同的医院多次建立病历，通过重复开方多次套购麻醉药品，甚至可以在同一所医院通过不同医生重复开方套购麻醉药品。

2.加强麻醉药品的管理和使用

加强麻醉药品的管理和使用首先应该加强麻醉药品的宣传和教育，组织相关的医护人员加强对于相关法规的学习，培训与考核相结合，并跟奖惩制度挂钩，改变医生落后的麻醉药品使用习惯，促进合理用药。同时在社会上加大毒品的危害性的宣传力度，把防毒禁毒引入社区活动，以防毒禁毒为核心，从基层抓起，覆盖到社会的各个角落。加强管理麻醉药品的细节是防止药品滥用的关键，比如选取责任心强、从业时间长，医术精湛的医生通过麻醉药品知识培训和考核来获得麻醉药品处方权。坚持首诊负责制，医生为需要麻醉药品的患者开具第一次麻醉药品处方时，应该亲自诊断，要求其签署《知情同意书》并且留存患者身份证明，或者是患者身份证复印件，或者是代办人员身份证复印件，并在麻醉处方专用病历中进行登记。同时在病历当中详细记录患者的病情和麻醉药品使用的药品名和使用数量［5］。

加强门诊麻醉药品的使用和管理，门诊急性疼痛需要使用麻醉药品时，除了严格按照规定开具处方之外，麻醉药品应当由专门护士凭着医生开具的处方从药房取药并签字确认，当日处方，当日有效，隔日作废。口服麻醉药品，由患者本人或代办人签字领取，并由专人看护麻醉。注射用麻醉药品，需要亲自到门诊进行麻醉注射，对于确实因病情无法到医院注射药品的，需由社区专门医护人员登门进行注射麻醉，确保麻醉药品从领取到使用到最后的剩余药品或空安瓿的回收尽量不经患者之手。

对确诊需要长期使用麻醉药品的患者，应建立专门门诊病历，并由医院专门科室统一进行管理，并建立统一的麻醉药品管理计算机网络系统，让不同医院、甚至公安机关和卫生管理部门对麻醉药品处方信息进行共享，从而避免不法分子利用重复建立病历来套购、骗购麻醉药品的事件。

综上所述，在对于麻醉药品的管理当中，还需要我们医护人员不断的进行探索和积累经验。如果不能妥善的管理麻醉药品，不单会对患者健康造成影响，甚至会危害社会。社区医院作为麻醉药品的使用单位，只有正确并严格的进行管理，才能做到既能满足患者需要，又能避免药物滥用或流失。

［1］麻醉药品和精神药品管理条例(S).国务院令第442号，2005

［2］处方管理办法(S).卫生部令第53号，2007

［3］唐旭红，基层医院麻醉药品管理管理的几点做法［J］.医学信息，2010，23(05)1205-1206

［4］林丹琪，江淑萍，加强医院麻醉药品和一类精神药品使用管理的措施［J］.海峡药学，2009，21(12)252-253

［5］金波，麻醉药品用于社区卫生服务中心的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11(11)59-60

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