血浆Hcy、Cys C、VEGF水平变化与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

朱梓毓

（北华大学基础医学院 吉林 吉林 132013）

血浆Hcy、Cys C、VEGF水平变化与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

朱梓毓

（北华大学基础医学院 吉林 吉林 132013）

目的：探讨血浆Hcy、Cys C、VEGF水平变化与2型糖尿病微血管病变的相关性。方法：选取2013年2月～2014年2月间本院收治的2型糖尿病患者69例，按照病变类型分为单纯糖尿病组（DM1组）34例，糖尿病微血管病变组（DM2组）；选取同期来本院进行体检的健康成年人33例为对照组。检测三组血浆Hcy、Cys C、VEGF水平，并分析其相关性。结果：与对照组相比，DM1组和DM2组的各项指标之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。DM1组CR、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平均明显低于DM2组（P＜0.05）；DM1组和DM2组HbALC、FPG水平之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示，糖尿病微血管病变与Hcy、Cys C、VEGF水平具有明显相关性。DM2组中大量白蛋白尿组Cys C水平明显高于另外两组（P＜0.05）；VEGF水平三组间由高到低依次为：大量白蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常白蛋白尿组。结论：血浆Hcy、Cys C、VEGF水平变化与2型糖尿病微血管病变之间存在明显相关性。

糖尿病微血管病变；Hcy；Cys C；VEGF

糖尿病微血管病变常见的并发症包括糖尿病肾病和视网膜病变，两组之间存在相关性［1］。视网膜病变多合并有新血管的生成，VEGF为血管增生的一种强烈刺激因子；Cys C为有效反映肾小球滤过率的指标之一［］。肾小球滤过能力在微血管受损时会发生改变，间接反映出体内血管的受损情况［3］。此外，Cys C能够影响血浆Hcy的浓度，而Hcy会导致血管内皮受损。本次研究通过对以上三项指标进行联合检测，探讨其与2型糖尿病微血管病变之间的相关性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月间本院收治的2型糖尿病患者69例，按照病变类型分为单纯糖尿病组（DM1组）34例，糖尿病微血管病变组（DM2组）。选取同期来本院进行体检的健康成年人33例为对照组。再根据UAER将DM2组患者分为正常白蛋白尿组、大量白蛋白尿组、微量蛋白尿组。

1.2 研究方法

抽取入选对象清晨空腹肘静脉血4mL，置于肝素预处理的无菌试管和EDTA抗凝管中各2mL，将肝素抗凝管立即送至生化检测室对肝、肾功能，空腹血糖及血脂水平进行检测；EDTA抗凝管在常温下放置15～20min，离心15min后收集上清，采用ELISA法检测VEGF水平，采用免疫比浊法检测Hcy、Cys C水平，试剂盒购于上海沪鼎生物科技有限公司，操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，正态分布资料进行t检验和方差分析，非正常分布资料转化为正态分布资料；多因素进行logistic回归分析。以α＝0.05为校验水准。FPG、

2.结果

对照组、DM1组、DM2组患者年龄之间差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，DM1组和DM2组的HbALC、CR、FPG、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。DM1组CR、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平均明显低于DM2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；DM1组和DM2组HbALC、FPG水平之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病微血管病变与Hcy、Cys C、VEGF水平具有明显相关性。DM2组中大量白蛋白尿组Cys C水平明显高于另外两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而正常白蛋白尿组与微量蛋白尿组CysC水平之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。VEGF水平三组间由高到低依次为：大量白蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常白蛋白尿组。

3.讨论

糖尿病微血管病变为糖尿病的一个主要并发症，本次研究中DM2组Hcy、CysC、VEGF水平明显高于DM1组和对照组，说明长时间高血糖，Hcy、CysC、VEGF在糖尿病视网膜病变中存在高表达。多因素相关性分析显示，Hcy、CysC、VEGF高水平为糖尿病微血管病变的独立危险因素，在糖尿病微血管病变的进程中具有重要作用。

血浆中Hcy水平可受到多因素影响，相关研究认为Hcy与冠心病等心血管疾病之间存在明显相关性［4］。近年来研究发现Hcy水平上升可能与血－视网膜屏障被破坏密切相关。本次研究中DM2组Hcy水平明显高于DM1组，说明血浆高水平Hcy与微血管病变之间存在相关性。

Cys C为一种低分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂，能够有效抑制Hcy分解过程中的酶活性，升高血浆中Hcy浓度水平，同时与Hcy、组织蛋白酶等因素之间存在相互作用，在2型糖尿病微血管病变的过程中发挥着重要作用。Hcy、CysC、VEGF三个因子在微血管损伤中可能发挥协调作用。Cys C是否经Hcy、VEGF对患者微血管的内皮造成特异性损伤，进而促进糖尿病微血管病变的病情进展，仍需要进一步深入研究。

［1］郑炜，龙艳，苏珂，等.血糖波动与糖尿病微血管病变的关系［J］.广东医学，2011，32（23）：3097－3099.

［2］郭清华，陆菊明，秦海红，等.2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸的变化及其机制的探讨［J］.中国糖尿病杂志，2002，10（1）：32－36.

［3］张文礼，马建华.同型半胱氨酸和胱抑素C预测糖尿病微血管病变的意义［J］.重庆医学，2011，40（29）：2942－2943，2946.

［4］李红.糖尿病微血管病变发病机制和治疗靶点［J］.浙江大学学报（医学版），2006，35（3）：233－237.

R446.11＋2

B

1009－6019（2015）08－0051－01

朱梓毓（1983～），女，在读研究生，研究方向：糖尿病微血管病变