采用倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效

采用倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效

李泽芬
（云南省文山州丘北县中医医院 云南 丘北 663200）

目的：分析倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：对在我院就诊的老年慢性充血心力衰竭患者共72例进行随机分组，分为治疗组与观察组各36例，予以观察组患者心理衰竭的常规治疗，治疗组在观察组常规治疗的基础上结合使用倍他乐克。结果：治疗组的治疗效果、心率变化情况以及心功能改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在利尿剂、强心剂、ACEI、硝酸酯类药物治疗老年慢性充血性心力衰竭的基础上结合倍他乐克治疗能够获得较好的治疗效果。

倍他乐克；老年慢性充血性心力衰竭；临床疗效

近年来，倍他乐克被广泛应用在心血管疾病的治疗当中。由于倍他乐克是肾上腺素能受体阻滞剂，在改善心力衰竭患者的心脏功能方面、降低心理衰竭患者的死亡率方面都有着良好的治疗效果［1］。但是由于该药物在治疗老年慢性心力衰竭的临床观察并不充分，尤其是在基层单位中，运用改药物治疗老年慢性充血性心力衰竭的较少。一方面是基于基层医院的条件限制，另外一方面则是考虑到倍他乐克在治疗老年慢性充血性心力衰竭患者时有一定的负性肌力和一定的负性频率［2］。本文结合我院2013年12月至2014年12月收治的老年慢性充血心力衰竭患者72例，分析倍他乐克治的临床疗效，先将其结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在我院就诊的老年慢性充血心力衰竭患者共72例，其中男35例，女27例。年龄区间为53－75岁，平均年龄67.5岁。72例老年慢性充血心力衰竭患者中有30例为冠心病，有25例为高血压心胀病，有17例为扩张型心肌病。心功能分级按照纽约心胀病学会心功能标准进行分级，其中有25例为心功能2级患者，有35例为心功能3级患者，有10例为心功能4级患者。对72例子患者进行随机分组，分为对照组与治疗组各36例，两组患者在年龄、性别、心功能分级等一般资料上无明显差异，可进行比较，统计学无意义（P＜0.05）。

1.2 排除标准

有严重心动过缓症状患者，有房室传导阻滞者，有低血压、慢性阻塞性肺炎疾病者。

1.3 治疗方法

观察组：予以观察组患者心理衰竭的常规治疗，给予利尿剂、强心剂、ACEI，若患者有心绞痛等症状时，则给予硝酸酯类药物治疗，治疗时间为一年。

治疗组：治疗组在观察组常规治疗的基础上结合使用倍他乐克。每次用量为6.25mg，每天用量为两次。并根据患者的耐药性每隔两周加大用药的剂量。8周内加至最大耐受量，每次用量为50mg，每天用量为两次，治疗时间为一年。

1.4 疗效评定标准

采用多普超声心动图对患者左室舒张末压内径和左室射血分数进行测定，比较两组患者治疗前后的LVDd、LVEF值。观察治疗前后两组患者的心率变化情况和心功能变化情况。制定显效、有效、无效三个评定指标对心功能改善情况进行评定，显效时心功能改善2级，有效时心功能改善1级，无效时心功能无明显改善。总有效率包括有效和显效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包对本课题研究数据进行统计分析，用t对主间数据进行检验。用P＜0.05表示统计学有意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较。

两组患者治疗后，治疗组中显效人数为26例，占72.2%，有效人数为7例子，占19.4%，总有效率为91.6%；观察组中显效人数为18了例，占50%，有效人数为10例，占27.8%，总有效率为77.8%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的心率变化结果

治疗前，对照组与治疗组的心率分别为（93±14）次/min、（94±15）次/min。差异无统计学意义（P＞0.05），对照组与治疗组治疗后，心率情况分别为（78±17）次/min、（68±11）次/min。治疗组治疗后心率变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后心功能变化

治疗前，对照组的LVEF、LVDD分别是（32.1±10.5）、（67.2± 5.1）；治疗组的LVEF、LVDD分别是（33.1±11.2）、（66.9±5.2），差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗后，对照组的LVEF、LVDD分别是（34.8±11.0）、（61.5±5.4）；治疗组的LVEF、LVDD分别是（47.5±11.1）、（54.8±5.2）；治疗组的LVEF、LVDD明显优于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

3.讨论

倍他乐克是肾上腺素能受体阻滞剂，在改善心力衰竭患者的心脏功能方面有着良好的疗效，降低心力衰竭患者的死亡率方面都有着良好的效果。其成分中的β1受体阻滞剂，能够降低交感神经活性，抑制循环中儿茶酚胺的释放，并对心肌细胞中的β1受体密度有着上调的作用，在心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性的恢复过程中也能够发生效用［3－4］。能偶降低心率、降低心肌耗氧量，改善心肌能力代谢，降低心率失常的可能。在利尿剂、强心剂、ACEI、硝酸酯类药物治疗老年慢性充血性心力衰竭的基础上结合倍他乐克治疗能够降低儿茶酚释放对心肌的损伤以及降低儿茶酚诱导的心肌坏死，同时还能够提高β1受体密度，恢复交感神经系统的支持作用，并能够抑制肾素、紧张素等分泌，扩张心脏周围的血管，心脏负荷会得到一定层度的降低。

本研究结果中，治疗组在观察组利尿剂、强心剂、ACEI、硝酸酯类药物治疗老年慢性充血性心力衰竭的基础上结合倍他乐克治疗，临床治疗结果、心率变化情况以及心功能改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见在常规治疗的基础上结合倍他乐克治疗，能够获得较好的治疗效果。

［1］高丽君，刘坤申 .美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响［J］.中心血管病杂志，200l，29（12）：746－749.

［2］胡大一，马长生.心脏病学实践.2002规范治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2002：348－349.

［3］卢永昕.心力衰竭治疗观念演变的理论基础［J］.临床内科杂志，2004，21（4）：217－219.

［4］王朔 .王芳 .倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效观察［J］.实用药物与临床，2009，12（1）：64－66.

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1009－6019（2015）08－0133－01