23例急性酒精中毒患者护理体会

陈晶(吉林省扶余县医院内二科　吉林　扶余　131200)

23例急性酒精中毒患者护理体会

陈晶
(吉林省扶余县医院内二科吉林扶余131200)

摘要酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。急性酒精中毒是急诊科常见的疾病，严重患者可导致大小便失禁，重度昏迷，呼吸困难，甚至导致临床死亡。明确诊断为酒精中毒的患者应及时采取措施，以免造成严重后果。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡［1］。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。总结对酒精所致精神障碍患者的护理体会。方法对本院2012年2月至2014年12年收治的酒精中毒患者23例进行及时的临床治疗和护理。急性酒精中毒患者抢救及时，护理到位，配合药物治疗完全可以治愈。

关键词急性;酒精中毒;护理体会

急性酒精中毒是由于患者大量服用乙醇或含有酒精的饮料引起的神经系统损害的一系列的临床症状。酒精被人体完全消化吸收后，随着人体血液循环进入体内各脏器组织和器官，特别对于人体的中枢神经系统损伤更大，酒精过量能抑制人体大脑皮层系统，出现神经及精神系统的严重并发症。对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起酒精中毒最小用量约为80～900g，而致死量则为240～550g左右［2］。现将急救与护理体会总结如下:

1.尽早给患者催吐这是防止酒精中毒最有效的措施，可以大大减轻患者的痛苦和伤害，起到事半功倍的效果。但是如果饮酒超过1小时，洗胃效果将大大下降，因为饮入的酒精大多数在1小时内被吸收。因此如果饮酒后超过1小时不推荐洗胃。

2.严密观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的呼吸、体温、脉搏、血压等生命体征的变化、注意患者的精神状态及神智有无变化，如有变化迅速通知医生，以便及时的采取抢救或者治疗措施。2观察患者有无咳嗽症状，有咳嗽症状时要注意痰的颜色、性质、量多少等变化。3.观察患者的呼吸频率及节律等有无变化。对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗［3］。对合并有消化道出血等应加强对症治疗。

3.对于昏睡和昏迷的患者，以及有心血管疾病的患者，应该送其去医院检查治疗。在到达医院前要让患者采取侧卧体位，并注意保持患者呼吸道通畅。并不是所有的酒精中毒患者都必须去医院，如患者一般情况较好，有时可以不去医院。对于不去医院的患者，最重要的是患者身边一定要有人看护，直至患者清醒为止。千万不要让其独睡，否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡，类似的悲剧不胜枚举。重症患者在医院的治疗多为密切观察生命体征，最好实施心电监护，同时补液补糖及维持水及电解质平衡，防止合并症的发生。对深昏迷的患者可以应用纳洛酮促醒治疗，对狂躁患者可以应用安定类药物治疗。还可采用一些中医辅助疗法如医学文献报道有用中药葛根泡水饮用者对酒精中毒患者有帮助，因此可以试用。

4.严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物。嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺(维生素B1)有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。有些治疗学家认为稳定血糖在一定的水平有助于治疗取得成功。推荐的方法包括避免食用糖，甚至果汁里的糖，果汁可能比完整的水果含有更多的糖;减少单糖含量高的饮食，如白面粉和调制好的马铃薯;增加植物蛋白和多糖的食用，这些物质在谷类、豆类和蔬菜中含量较高。

5.加强患者自身保暖由于急性酒精中毒的患者血液循环加速，处于全身血管扩张状态，通过皮肤散发热量大大增加，由于体内热量大量流失，患者可能出现寒战。这是要给患者多盖被等保暖措施，增加体内能量，增加室内温度，从而达到保温效果。

6.心理安慰大多数患者完全醒酒后可能因饮酒过量住院不好意思，或因住院后引起经济损失表现为非常后悔，同时害怕父母及家人埋怨。心理表现很不乐观。护理人员要对及时对患者不同时期的心理情况进行思想交流。同时还要积极做好患者的健康教育，在患者完全清醒及情绪完全稳定后向患者宣传酒精过量或者代谢产物乙醛可能直接损伤肝细胞。只有当嗜酒者认识到该病的危险性并同意戒酒时治疗才能开始。一定让他们知道酒精中毒是可治愈的，必须树立起战胜疾病的信心［4］。治疗一般分为两个阶段:一是戒酒阶段，有时也称作解毒阶段，另一则是康复治疗阶段。因为戒酒并有不能阻止对饮酒的渴望，因而康复阶段也常常难以维持。

总结

酒精中毒分为单纯性醉酒，又称为普通醉酒，是指一次大量饮酒引起的急性中毒。中毒的严重程度与患者的饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。临床通常分为兴奋期、共济失调期及昏睡期。轻症患者饮酒后发生精神异常状态，如话多、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展，患者出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、视物模糊及重影，并可有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。严重者陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，直至衰竭死亡。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中或饮酒后，患者突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。此时患者意识障碍更重，精神运动性兴奋更为强烈，持续时间更长。因此容易出现暴力行为如报复性伤害、杀人毁物及性犯罪等。患者对周围情况仅有模糊的认识，发作后对发作经过部分或全部遗忘。开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性康复。影响嗜酒者康复的主要问题是再度饮酒，预防饮酒可能是困难的，这就要求依靠持续治疗、积极的进取心和强有力的社会支持来巩固已取得的疗效。其它预防饮酒的方法还有改变日常习惯，接受新的价值观念，以及避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动。

参考文献

［1］王丽琴. 50例急性酒精中毒的急诊护理体会［J］.大家健康(中旬版)，2013，( 10) :165－166.

［2］王艳，曾红，于金辉.清水洗胃治疗急性重度酒精中毒的临床观察［J］.中国医刊，2013，48( 1) :79－80.

［3］王静，谢春玲.责任护士在整体护理中的作用［J］.当代护士(专科版)，2012，( S1) :98－99.

［4］冯霞.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察［J］.实用预防医学，2012，19( 8) :1264－1265.

【中图分类号】R473. 5

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0185－01